分娩镇痛的麻醉，其实跟我们手术麻醉的穿刺点几乎是相同的。只是在麻醉药物的选择，和麻醉剂量上是有很大的差别。我们这个目的，最终目的是不一样的，我们手术过程中要求是对感觉神经，还要对这个运动神经也要发生阻滞，才能保证我们的手术。病人在各种操作和牵拉反应下，产生无痛的这种状态，但是分娩镇痛不一样，我们不能对她的运动神经，产生阻滞。所谓的运动神经阻滞，也就是说，病人这个下肢是可以活动的，但是又要保证她这个疼痛大大的减低，所以这就要求我们，在药物的选择和用药量上，以及浓度上下文章。如果说在我们适当的这种浓度和剂量下，对母婴不会产生任何影响的。
分娩镇痛的麻醉，其实跟我们手术麻醉的穿刺点几乎是相同的。只是在麻醉药物的选择，和麻醉剂量上是有很大的差别。我们这个目的，最终目的是不一样的，我们手术过程中要求是对感觉神经，还要对这个运动神经也要发生阻滞，才能保证我们的手术。病人在各种操作和牵拉反应下，产生无痛的这种状态，但是分娩镇痛不一样，我们不能对她的运动神经，产生阻滞。所谓的运动神经阻滞，也就是说，病人这个下肢是可以活动的，但是又要保证她这个疼痛大大的减低，所以这就要求我们，在药物的选择和用药量上，以及浓度上下文章。如果说在我们适当的这种浓度和剂量下，对母婴不会产生任何影响的。
一直以来，在国外是全产程镇痛，什么叫全产程镇痛？就是病人从不规律宫缩，只要是觉得肚子疼了，宫缩启动了，我们就开始做镇痛。但是国内一直以来，我们是做的是活跃期的镇痛。对于潜伏期，我们还是不做镇痛的。但是现在越来越多的研究表明，潜伏期镇痛，对母婴也是没有影响的。那这个可能是要求，我们麻醉大夫，对这一门技术的，用药的方式方法和剂量上，有一个更熟悉的，一个掌控的能力，就能保证病人全产程，就是孕妇全产程镇痛，很多医院现在做的，都是全产程的镇痛，就是病人，只要分娩镇痛开始发动了，我们就开始可以做这个镇痛。
分娩镇痛的流程。正常的流程无外乎是这样：你到了入院以后，刚开始进入常规的，就是正常的产程之前，你是在产科病房住院，到达了好比说你产程启动了，每个医院有每个医院的特征，有的医院可能是产程一启动，就会给你送到产房去待产。有的医院可能产床，就是待产的床位有限，可能只有进入活跃期，也就是宫口开到两指以上，她才会送入产房，到了产房后的产妇，痛进入了规律，就是宫缩进入了规律以后，那她就可以要求分娩镇痛了。这一类的产妇进入产房以后，她可能第一时间就会跟助产士要求说，我想做分娩镇痛。我们的助产士，就会去呼叫相应的，负责这个产妇的产科医生，过来进行评估。一段时间的评估以后，如果产科医生发现，没有产科的禁忌症，那他就会让助产士，呼叫我们的麻醉大夫，那我们的麻醉大夫，在接到这个请求以后，会在第一时间来到这个产房，一般是实施分娩镇痛的场所，都是会在产房的，一个特定的一个区域。因为我们做这个分娩镇痛，是做椎管操作，对这个无菌的要求，是有一定的规范的。所以我们做这个，分娩镇痛的场所，也是有一定要求的。往往产房会有，这么一个相应的区域，去单独完成这个操作，我们的麻醉大夫到了产房以后，会对这个产妇进行一个很快的，一个术前的一个问询，包括看她的病历，相关的一些检查，我们的麻醉大夫会跟产妇签署，分娩镇痛的同意书。也会在第一时间，找到这个产妇的家属，去签署分娩镇痛的同意书，在这些同意书，知情同意书签署完成以后，我们的麻醉大夫，会回到这个产妇的旁边，然后由我们的助产士陪同。把这个产妇挪移到，做分娩镇痛特定的区域，然后我们的麻醉大夫就可以对她实施分娩镇痛的操作了。
我们通过食管一共25公分，我们在颈段是4公分，上胸段6公分，中胸段8公分，下胸段8公分，最常见的应该说在中部的，中段的8公分的地方是最常见的，一个是距离，一个是这一段应该有食管我们有狭窄，我们有膨大、有狭窄，离开中线，根据解剖的位置，可能和狭窄上面食物的通过，我们有三个狭窄，主动脉弓这儿有个狭窄，气管分叉有个狭窄，在膈肌的上面也有个狭窄，可能和食物在这个地方。
食管癌一般发生在哪个部位，食管癌是一种恶性程度比较高的肿瘤，发病机制比较复杂，食管癌一般好发于胸中段，其次在胸下段、食管、胃结合部，再次发于胸上段，还有颈段食管，颈段食管治疗起来，不是首选手术，其他部位的食管癌应该首选手术治疗。
结肠癌的疼痛，因为这要看它根据肿瘤所在的部位不同，可能有不同的一个主要的一个发生部位。那么右半结肠癌它们主要表现出来是一个右侧的腹的一个钝痛，但是也可能是它涉及到有一些中上腹的疼痛。而对于左半的结肠来讲，尤其是我们说对于直肠来讲，那么可能的腹痛就是一个下腹的疼痛，甚至于我们会阴部的一个疼痛。因此结肠癌结肠肿瘤它的部位对于症状的影响就比较明显，一些不同的部位可能我们疼痛的部位也是不一样的。结肠癌的疼痛往往是预示着病情比较晚了，它以周围的组织器官有比较明显的侵犯的时候，才会引起比较明显的腹痛。因此对于结肠癌来讲，我们还是应该以预防为主，以早期发现为主。往往腹痛的存在，预示着病情是比较局部是比较晚了。当然局部晚的结肠癌来讲，整体预后比较差了，患者的生存就受到一个比较明显的一个影响。
