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娄季鹤主任医师
烧伤整形科
郑州市第一人民医院
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深二度烧伤疤痕应早期干预

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首先我强调在深二度烧伤治疗期要好好治疗,瘢痕发生早期这个时间点尽早干预,当深二度烧伤刚刚愈合就要开始进行干预了,瘢痕预防的干预,这样的情况一般来说瘢痕发生长得最快的时候就是在受伤以后,20天或者一个月就开始了,在未来的三个月甚至半年也叫瘢痕急性增生期,所以瘢痕既然避免不了,主张要早干预、早预防,这样的理念贯穿在瘢痕防治的过程当中,当然瘢痕预防的方法很多,其实目前国际上最推崇的方法,还是基础一个压力疗法。第二个就是硅胶贴膜硅胶外用这样的方法,也就是说硅胶外加弹力加压,其实是一个预防瘢痕的黄金搭档的方法。

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    娄季鹤主任医师
    郑州市第一人民医院烧伤整形科
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    深二度烧伤的特点包括:创面呈水泡型,创面层红白色,疼痛迟钝。 深二度烧伤按照目前的分法就是3度4分法。深二度烧伤是中度扁深的一种创面,它表现为水泡型,为皮肤起水泡,泡皮下局部的创面是红白色,也就是淡白色,疼痛迟钝;愈合时间在三周左右,预后可能有长疤痕。 如果是偏浅的深二度烧伤,可能会在三周以内愈合,瘢痕形成的可能性小;如果是比较深的深二度烧伤,通过换药超过三周或一个月,容易出现疤痕。所以深二度烧伤,一定要避免发生感染。

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    深二度烧伤理论上讲是必留瘢痕,只是说你治疗正规早期愈合干预措施得当,再加上你本身不是瘢痕体质这样的情况下瘢痕可以轻,但是深二度烧伤都要留斑痕,所以说我们在临床当中一入院对你的创面就进行评估了,给你告知了将来你的瘢痕发生率,可能性是多少程度怎么样,一般来说和患者进行交代沟通了,实际也是一个健康教育。其实临床当中好多患者心情比较急,一入院就要求你应用抗瘢痕的药物或者方法,心情是可以理解的,但是我们也给他讲在创面愈合期,那就是创面没有长好的过程当中,那就是要专心致志治烧伤愈合好、愈合快、不感染,这其实也正是在针对瘢痕进行预防。

    娄季鹤主任医师
    郑州市第一人民医院烧伤整形科
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    一般来讲深二度烧伤都会留瘢痕,以前我们观察的话,通过愈合时间来看,超过两周愈合的,因为两周以内愈合的都算浅二度,超过两周愈合都是深二度,都有可能长瘢,愈合时间一长,长瘢的可能性越大,所以我们为什么说,深二度创面比较深的,最好能够早做手术,因为早做手术了,植皮了,瘢痕就很轻了,如果你让它自己愈合的,可能三周四周五周,甚至更长时间愈合,那瘢就比较重。

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    二度烧伤的预后需要因人而异。 二度烧伤可分为浅二度烧伤和深二度烧伤,浅二度烧伤不需要任何处理,只要创面不感染,自然愈合的时间大概在两周左右;深二度烧伤愈合时间因人而异,往往需要3~4周甚至更长的时间,如果创面伴有感染或是患者基础情况较差,创面不能自行愈合,需要通过植皮手术或皮瓣等方法来覆盖创面,使创面愈合。 浅二度烧伤的患者一般不会留下瘢痕,早期可能会有色素沉着,但随着时间的延长,色素沉着会逐渐消退;而深二度烧伤患者创面愈合以后,可能会有比较严重的瘢痕,如果创面是在功能部位且早期又没进行合适的康复锻炼,后期可能会影响到功能部位的某些活动,影响到患者的日常生活。

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    深二度烫伤所形成的疤痕在修复阶段,所需要的时间应因人而异。 如果采取皮肤移植的方式修复,修复时间可能较短,可能在一个月到三个月左右。 如果采取激光或其他治疗方式,修复的效果可能非常有限,因为深二度烫伤所形成的疤痕一般是较严重,这种烫伤的深度较深,达到真皮的深层,所以很难形成一定的胶原或皮肤组织的一些成分,在临床修复上只能改善局部的外观,比如形成明显的疤痕增生,可以通过一定的激素注射的治疗方式,来软化疤痕,软化的效果可能在一个月左右。

    许光仓主任医师
    镇江市中医院皮肤科
    01:19