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孟毅主任医师
神经内科
河南省中医院
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如何识别中风

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如何识别他中风了呢?我们的周边的同事啊,突然中风了,大家不知道,他也不觉得,所以我就教会咱们三招:
1、第一让他说句话,看他语言有没有不流畅,有没有说话舌头根子硬。说话呜啦;2、第二招让他做一个动作,我们医学上叫示齿,一般老百姓叫龇牙咧嘴,就像我这样叫龇牙咧嘴,看有没有嘴歪眼斜;3、第三步让他双手抬举,就这样,让他坚持不让放下,你说坚持住。结果他手就慢慢慢慢掉下垂下,你说不要放,他说我就不放,结果还是垂下来,这叫轻瘫实验。所以我们怀疑有人中风,我们就这样去识别。


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    孟毅主任医师
    河南省中医院神经内科
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    那么中风该如何的识别呢,以此辨别中风的法则,我们有一个简写叫做FAST,第一F即face指的脸,病人的面部会出现不对称,且无法正常微笑,第二即army脚,让病人举起双手,看是否一侧肢体麻木无力,第三S即speech言语,请病人重复说一句话,看是否表达困难,第四是time时间,确定病人的症状,立刻联系120,将其送往有溶栓能力的医院,并告知主要症状和发病的时间,特别是现在,随着医疗技术的发展,对于脑中风的治疗新技术,层出不穷,新的溶栓药物和介入治疗,都有了这个很好的治疗效果,所以说及早就医,及早溶栓或者,及早的血管再通开通,是治疗成功一个关键,第二选择具备溶栓能力的医院,国内外的中风治疗指南,一致推荐对脑梗,对于脑梗塞发病三小时之内,且符合溶栓条件的患者,应尽快进行静脉溶栓治疗,溶解血栓,使闭塞的脑血管得到再畅通,溶栓经验丰富的医院,往往有绿色通道,和成熟的出众救治团队,病人入院后,医生能快速做出诊断,并立即进行急诊CT扫描,确保以最快的速度完成检验,从而判定患者是否适合,接受溶栓治疗,确保患者得到及时规范的救治,三 谨慎处理中风病人,一是不要急于,从地上把病人扶起,最好2到3人,同时把病人平托到床上,头部略抬高以避免震动,同时把患者衣领和腰带松开,以减少身体的束缚,所造成的血压变化,以及脑中风恶化,如果患者有呕吐现象,或是想要吐的样子,务必让患者侧躺以避免,呕吐物误吸进入呼吸道,造成呼吸道阻塞,或是吸入性肺炎,侧躺时记得让瘫痪侧在上方,二是如果有抽搐发作,可用筷子或小木条裹上纱布,垫在上下牙尖,以防咬破舌头,三病人出现气急,咽喉部痰鸣等症状时,可用塑料袋 可用塑料管,或者橡皮管插入到病人咽喉部,从另一侧用口吸出痰液。

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    早搏分为房性早博和室性早搏。 早博对这个对每个人来讲,有些人可能有症状,会感觉心悸心慌,心脏还揪的慌。有些人可能就没有这些症状,只是在体检或者因为去看别的病的时候发现了。所以说诊断主要是还是靠检查。建议做一个心电图,二十四小时的动态心电图holter能够发现早搏,但有时候听诊的时候也能够发现,有些病人在摸脉搏的时候发现心律不齐了或者有停跳了一下这可能也是早搏。

    杨平副主任医师
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    汪波主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院心理咨询科
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    说起心绞痛很多人可能都会觉得应该就是心窝的疼痛,其实不然,典型的心绞痛的主要表现是胸疼,而胸疼有五个方面的特点:第一,胸疼的部位,典型的心绞疼部位是在胸骨后或心前区,范围通常不局限于一点,可以放射到左肩部、咽部、颌部和上腹部以及后背部或者左手指侧,也和放射到其他的部位,心绞痛还可以发生在胸部以外的,比如说腹部、咽部、颈部等等,但每次心绞痛发作的部位往往是一致的,相对固定的。第二,疼痛的性质,疼痛性质常呈紧缩感、压迫感甚至有胸闷、憋闷的感觉、或窒息感、或沉重感,有的患者只表现为胸部的不适,主观感觉个体差异比较大,但一般是针刺样的疼痛,有的表现为乏力、气短等等。第三,持续时间,心绞痛的持续时间不是很短也不是特别长,一般是阵发性发作,每次持续几分钟,一般不会超过30分钟,也不会缩短到几秒钟。第四,诱发的因素,心绞痛的发作与劳力或者情绪激动有关,多因为劳累或者情绪激动所诱发,如上楼或者爬坡时诱发。第五,缓解的方式,心绞痛停下来休息时候马上可缓解,但多发生在劳累的当时,而不是劳累以后的胸疼,舌下含化硝酸甘油可在一分钟或几分钟内迅速缓解症状。

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    可通过以下方法,识别患者是不是出现了脑中风: 第一、看看患者的意识是否清醒,如患者突发意识不清,要考虑脑中风的可能; 第二,如患者意识清醒,应让患者微笑,看看患者两边的嘴角是否对称或伸下舌头,看舌头是否居中,或可让患者把两个手臂举起来,举起来后看看有没有手臂和另外一只手臂不平等,这些有可能会提示患者是否出现脑中风; 第三、还可让患者说些话,看看语言是否流利,还是患者平时说话很清晰,现在说话口吃、吐字不清,甚至根本就不能说话,还有些病人会出现二便失禁,凡是发生以上症状,都考虑有突发脑中风的可能。

    陈志副主任医师
    北京急救中心急诊科
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