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唐凡林主任医师
呼吸内科
灌南县人民医院
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肺心病为什么会导致颈静脉充盈

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肺心病是右心病变,富含氧的血液从左心泵出来后供全身使用,氧气和二氧化碳交换后再回到右心。若右心功能不全,血液回流受限,右心阻力增高,血回流受阻。同时肺气肿等疾病引起胸腔压力增高,血液回流受阻,淤积在外周导致颈静脉充盈。肺心病是由于长期患有慢性支气管炎,肺气肿导致右心衰竭而形成肺心病。因此只要存在右心衰竭就可以出现颈静脉怒张。

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    唐凡林主任医师
    灌南县人民医院呼吸内科
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  • 肺心病的患者,主要是右心房和右心室会扩大,右心房扩大的话,颈静脉它是通过上腔静脉回流到右心房,右心房扩大势必引起颈静脉怒张。在体检当中如果按压患者的肝脏,会发现他的肝颈静脉回流征是阳性的,所以这样的患者出现颈静脉怒张是很正常的,通常也会将这个作为体检的很重要的一个项目。

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  • 心衰时的颈静脉怒张不是因为肝脏受到压迫引起的。右心衰时,全身的静脉回流是受到影响的,导致血液淤积在静脉里面,包括颈静脉也是淤血的,所以会引起怒张。颈静脉怒张并有肝颈逆流征阳性者是右心衰竭的主要证据。提示上腔静脉压增高,见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻,三尖瓣关闭不全时可看到明显的颈静脉搏动(收缩期搏动)。

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    为什么会得肺心病:这个肺心病是由于肺组织还有肺的血管以及胸廓的慢性病变,引起肺组织结构和功能的异常导致肺血管阻力升高肺动脉压力升高,最后使得右心室扩张肥厚或者是伴有一些个右心衰竭的表现这就叫肺心病,胸廓病变比如胸扩的严重畸形脊柱的侧弯,还有一些个是神经肌肉调解无力,这方面肺通气不足的通气综合症这都可以叫肺心病。

    裴艳主任医师
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  • 只有当慢支炎或肺气肿发展到一定程度,患者肺功能检查出现持续气流受限时,才能诊断为慢阻肺。出现慢阻肺时,呼气后肺里面残余的气体比正常人多,肺会像过度充气的气球一样膨胀,但实际可供每次呼吸时进出的空间却越来越小,同时肺组织也会发生一些结构重塑而进一步影响气体从肺泡进出血液中的过程,到一定程度时,进入体内的氧气不足,便会引起低氧,体内产生的二氧化碳废气不能完全排出,便会引起二氧化碳潴留,同时随慢阻肺发展,可能出现肺动脉高压,继而出现肺源性心脏病,即大家常说的肺心病。慢阻肺十分常见,主要累及肺脏,也可引起全身的不良效应,并且可存在多种合并症。慢阻肺会增加房颤风险。心血管疾病是慢阻肺最主要的合并症。一方面,慢阻肺与许多常见心血管疾病,如冠心病、高血压、心衰、心律失常有共同的危险因素。慢阻肺是各种心律失常的独立危险因素,特别是房颤,甚至有报道慢阻肺患者出现房颤的风险升高4倍,同时房颤患者中有10-15%合并COPD。肺功能下降越严重,房颤发生率越高。

    唐凡林主任医师
    灌南县人民医院呼吸内科
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    颈静脉球瘤出现面瘫,是因为面神经恰恰就在这个肿瘤附近,这个肿瘤向外长,就可以累及到面神经,所以就导致面瘫。肿瘤会引起什么症状,完全是根据它长的部位和它侵犯的结构,比如说向上它侵犯到中耳了,可以引起听力下降,向外累及到面神经,就可以引起面瘫等等。

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