颈动脉内膜切除术手术中精细的操作，也是手术成功的关键点，那么首先术者要在显微镜下进行，我们一般是在2.5倍的显微镜，然后对每一步进行严格的止血，在进行颈动脉阻断之前，要适当的提升血压，血压要控制在基础血压高10到20毫米汞柱左右，一般的颈动脉内膜剥脱手术，我们是在转流管下完成，放转流管一个是在术中可以，保证大脑血液的供应，另一方面也可以术后，减少缺血再灌注损伤，转流管释放完以后进行内膜剥脱，内膜剥脱须要彻底完整，不能残留丝毫的像头发丝大小的内膜。
颈动脉内膜切除术手术中精细的操作，也是手术成功的关键点，那么首先术者要在显微镜下进行，我们一般是在2.5倍的显微镜，然后对每一步进行严格的止血，在进行颈动脉阻断之前，要适当的提升血压，血压要控制在基础血压高10到20毫米汞柱左右，一般的颈动脉内膜剥脱手术，我们是在转流管下完成，放转流管一个是在术中可以，保证大脑血液的供应，另一方面也可以术后，减少缺血再灌注损伤，转流管释放完以后进行内膜剥脱，内膜剥脱须要彻底完整，不能残留丝毫的像头发丝大小的内膜。
膜剥到远端内膜到移形部，一定应该达到这个部位，如果远端内膜和外膜贴固的不牢固的话，我们要采取措施对内膜进行固定，就是防止来血了以后内膜掀起，引起这个远端脑缺血，这样就会导致急性脑梗这样的风险，所以远端内膜处理的好坏，也是颈动脉内膜剥脱手术成败的关键，那么在缝合的时候，我们要一般要用补片扩大缝合，几年以前大家就是提倡，颈内动脉小于四毫米的时候用补片，而近年来大家一致认为，只要是做颈动脉内膜剥脱，内翻式的颈动脉内膜剥脱术，都建议做补片缝合，防止远期再狭窄的发生，那么做完手术以后，血液再通了以后，这时候要把血压适当的下降，降低到术前的低于10%左右的水平，这样的话就是防止脑出血一个最关键的步骤。
颈动脉内膜剥脱术的适应症包括：已经发生脑卒中，或有短暂性脑缺血发作出现持续时间较短、突然肢体无力、黑朦等；同时若发现相关的颈动脉狭窄大于50%，或还没有出现任何脑卒中症状的患者，如果检查发现有一根或多根颈动脉狭窄在70%~99%之间，就可接受颈动脉内膜剥脱手术。 颈动脉内膜剥脱术是较成熟的手术，但颈动脉狭窄患者除可选择内膜剥脱手术外，还可选择颈动脉支架手术。具体该如何选择颈动脉内膜剥脱还是颈动脉的支架置入术，需要患者及家属来医院向专业人士请教和咨询后做出正确的选择。
颈动脉内膜剥脱术简称CEA，是由脑外科医生将颈动脉内的粥样硬化斑块切除的一种外科操作方法。 它可以解除颈动脉斑块造成的狭窄、消除颈动脉来源的栓子、预防由斑块脱落引起的脑卒中，也可以改善或恢复缺血区域脑组织的血流，起到预防脑卒中或缓解脑缺血症状的作用。 颈动脉内膜剥脱术较成熟，开展至今已有60多年的历史，国际上已有多项研究证实了颈动脉内膜剥脱术的有效性，为治疗重度颈动脉狭窄的首选技术。 手术适应人群主要为颈动脉狭窄大于50%的症状性的患者，或颈动脉狭窄大于等于70%的无症状患者，如果有颈动脉狭窄的患者，建议来医院神经内科或神经外科咨询，选择合理的手术方式。
颈动脉内膜剥脱术是一种预防性手术，它主要是治疗颈动脉的，预防颈动脉严重狭窄造成的，脑子供血不足导致的脑血栓，不是颈动脉有了斑块就需要做剥脱手术，第一如果说病人有斑块脱落造成缺血的症状，可以通过检查发现颈动脉狭窄到百分之五十到百分之六十，就可以进行手术，如果说病人没有这种临床的体征，狭窄度如果超过百分之七十，也是需要手术的。
颈动脉内膜剥脱术在中国的开展情况应该用两个字来总结：不好。因为很多基层的医生不知道有这个手术，然后对于老百姓来说，他也不知道去做一些检查，所以我们还是要大力宣传，改变医生和患者的这种理念，让颈动脉内膜剥脱术知晓率进行提高，中国的老百姓健康意识和中国的医生，对颈动脉内膜剥脱术的知晓程度，和对患者的健康教育健康指导，和外国的医生还有国外的老百姓意识还差得很远。
