在恶性胸膜病变早期的时候，它也可以仅仅表现为胸腔积液和轻度的胸膜增厚，这个时候可能对我们的诊断，会造成一定的困难，但是当它到了一定的程度的时候，它恶性的征象就会比较明显，比如说胸膜增厚的厚度，非常明显，可以大于1公分，然后可以出现胸膜的结节，甚至整个的胸膜，就是包括纵隔胸膜 ，肋胸膜，隔胸膜形成了一个环状的胸膜增厚，称为胸膜壳的时候，也提示是恶性的胸膜的改变，增强扫描的时候，可能我们发现胸膜结节的强化，这些征象都提示我们是恶性的征象，也是胸膜病变ct会有的显示。
在恶性胸膜病变早期的时候，它也可以仅仅表现为胸腔积液和轻度的胸膜增厚，这个时候可能对我们的诊断，会造成一定的困难，但是当它到了一定的程度的时候，它恶性的征象就会比较明显，比如说胸膜增厚的厚度，非常明显，可以大于1公分，然后可以出现胸膜的结节，甚至整个的胸膜，就是包括纵隔胸膜 ，肋胸膜，隔胸膜形成了一个环状的胸膜增厚，称为胸膜壳的时候，也提示是恶性的胸膜的改变，增强扫描的时候，可能我们发现胸膜结节的强化，这些征象都提示我们是恶性的征象，也是胸膜病变ct会有的显示。
良性的胸膜病变主要它的改变也是胸膜的增厚，但是也有少数的人，他也可能出现非常明显的胸膜增厚，大部分的病人，他那个胸膜增厚，就是胸膜面都是比较光滑的，然后它也可以出现一些胸膜的结节，但是结核性胸膜炎，大部分的胸膜结节，因为它很多就是结核瘤的一种改变，它中间可能都是一些干酪样的坏死，所以增强扫描的时候，可能就是会出现边缘强化的改变，如果病人再伴有一些活动性肺结核的改变，然后抗结核治疗也是有效的，这个时候，对我们诊断结核性胸膜炎就是提供了一个有力的证据。
CT可以显示肺内不同形态的病变，比如说可以表现为石变，锁条影 ，然后空洞，结节，舒压症改变，就是说也是多种多样的，然后我们就是影像科医生的任务，一个就是发现病变，就是我们能发现肺里确实有没有病了，是有病还是无病，再有就是结合各个部位的这些，影像的表现来综合判断，有的时候我们是需要结合临床的一些表现，还有实验室检查来帮助最后的诊断。
就是我们CT观察病变主要是通过病变的一个密度的差别，来观察有没有病变，还有病变有没有侵犯周围的结构，然后增强CT就是通过静脉，引入了水溶性的点造影剂，使得病变的组织和正常的组织，它的那个密度差别就增加了，这样就是肯定就会更能够显示病变，通过它密度的差别，还有一种增强扫描之后，它的一个变化来判断这个病变，比如说是不是良性，是不是恶性，然后它与周围那个组织结构的关系，可能就是会显示的更清楚，对血管的结构，也是看得非常清楚，比如说有些血管性的病变，在我们平扫的时候，我们就没法判断，但是在增强扫描它就是一目了然的，让我们就是很容易就发现了，它是血管性的病变，能够帮我们定性。
胸片和CT都属于X线的检查，胸片它比CT的优点一个是更便捷，咱们初筛的时候可以先拍胸片，当然就是近几年对于癌症的筛查，胸片的分辨率是不够的，但是它有便捷性，再就是它的剂量要比CT低，再一个就是费用比CT低，这是胸片的一个特点，那么CT它肯定是显示疾病，提供的信息更丰富，显示的特点，病变的边缘，病变的形态特点，病变和周围的一个关系，提供的信息肯定是更丰富的，对于疾病的进一步的诊断和详细的判断，它是更有价值，但是CT刚才讲了，它一定是辐射风险更大，接受的剂量更大，再就是它要比胸片要贵一些。
它主要表现为结核的，全身重度症状和胸腔积液引起的局部症状，结核的重度症状，就有盗汗、乏力、发热、食欲不振、消瘦等，这个胸腔积液引起的局部症状就是有胸疼，积液量增多的时候就会出现胸闷和呼吸困难，胸疼反而会减轻胸膜的刺激可引起刺激性干咳，这个积液量越多呼吸困难就会越重，后期还会发生端坐呼吸和发绀。
