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孙俊华主任医师
心血管内科
郑州市第七人民医院
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患者什么情况下需要安装心脏起搏器

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患者什么情况下需要安装心脏起搏器?
(1)正常的心脏跳动是靠正常的窦性节律来传导的,使心脏有一个正常的收缩舒张,先有电活动才有心脏的机械性收缩;
(2)如果正常的传导系统出现故障,起搏冲动故障或者传导有问题,这个时候心率发生了严重的缓慢或者停搏就会出现一些临床症状,头晕眼黑甚至晕厥;
(3)做心电图发现有停搏3秒或者更长,病人出现血压下降,反复晕厥的时候就需要做起搏器。

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    孙俊华主任医师
    郑州市第七人民医院心血管内科
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    第一个心跳慢的人,慢到它有相关的临床症状如头晕、黑蒙甚至晕倒或者是很慢也没有晕倒,而活动能力差不能走快,走不动路或者是喘气,由于心动过缓引起的,可以植入起搏器。第二是病人心跳快了发生了恶性心律失常、室性心动过速,发作了以后出现晕厥,这样也可以安起搏器监控异常的心律,自动除颤,同时恢复正常节律。还有病人出现心力衰竭是由于心脏扩大了,心室不同步这要安装CRT治疗心衰的起搏器,让心脏的整个心房心室收缩同步,获得更好的心输出量改善病人的心功能。随着起搏器的发展功能越来越多,运动耐量差辨识功能差的病人,安装起搏器以后心律会逐渐的提升上来,会增加他的运动能力,而安装起搏器需在医生评估有起搏器的适应症,没有禁忌症,就可以植入起搏器。

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    孙俊华主任医师
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  • 在患者接受了永久起搏器的植入之后,在植入后的次日、出院之前,都需要给患者进行起搏器的程控,来检查起搏器的参数是否理想。在患者出院之后,也应该进行规律的随访。一般来说,术后三个月之内要进行第一次院外的随访,半年进行第二次随访,如果起搏器的参数稳定的情况下,建议每年进行起搏器的随访,在后期发现起搏器电池接近耗竭的时候,需要缩短随访时间,比如一到三个月复查一次,及时发现起搏器耗竭,发现起搏器电量不足时,应该缩短起搏器的随访时间,如一到三个月进行随访,及时发现起搏器耗竭,从而能够及时的进行更换。

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    起搏器和它的电池现在都一体化的,一个起搏器的寿命往往就是电池寿命,一般说换电池都是把起搏器和电池一同更换掉,现在还没有单换电池不换起搏器的这种装置,所以说更换电池就是更换起搏器,一般现在起搏器寿命是6到8年。怎么才能使起搏器更耐用呢,其实还是对病人来说有一些技巧,比如说患者如果心跳过慢就不要再吃一些影响心跳慢的药物,比如说让心跳能维持到60次以上可能起搏器的工作就能不一直启动,它的工作时间应用寿命就会长一点,如果是抗快速心律失常的起搏器也要用一些药物让心跳慢一点,就是让起搏器工作的时间少一点,可能用的时间寿命会长一点。

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