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不稳定型心绞痛有哪些表现?

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不稳定心绞痛的临床表现和心梗有的时候,已经不太好区分了,因为第一个他会有胸闷憋气有濒死感,而且这种胸闷憋气就是不容易缓解,要是稳定性心绞痛,我一累了我就会心绞痛发作,但是我一休息我就可以缓解,像有的也是我含个硝酸甘油,含完了我这阵疼我就过去了,这个我们就说它都是稳定的一个心绞痛,它有诱因,但是你给他用药或者经过休息,他就可以完全的一个缓解,不稳定性心绞痛他就是持续的胸闷胸痛,不容易缓解,而且他休息的时候也是可以发作的,这时候发作也是心前区巴掌大大小,向左肩后背,之后服硝酸甘油也不容易缓解,也可以伴大汗,还有濒死感,这个就是它和心梗都不太容易界定了,所以它是疾病的严重的这个阶段,这时候必须马上打120到急诊。

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    不稳定型的心绞痛危险性还是比较大的。这种疾病一般心脏内的血管斑块处于不稳定状态,有可能有斑块的破损,血液中的血小板会再次聚集,形成血栓。不稳定型心绞痛如果不积极治疗,有发生心肌梗塞的危险。因此,必须要尽快使用抗血小板药物阿司匹林,他汀类药物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促进斑块消退,预防心肌梗塞的发生。必要时还可以选择肝素等抗凝药物,预防血栓的形成。总之,不稳定型心绞痛危险性还是比较高的。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一个中间状态,如果说我们对不稳定型心绞痛的患者积极的药物治疗,也能够使得不稳定型心绞痛转变成为稳定型心绞痛,但是不稳定型心绞痛一旦血小板的活性增加,动脉粥样硬化斑块的不稳定,甚至出现斑块的破裂,血小板的聚集。这样就容易造成急性冠脉综合征,甚至出现心肌梗死,所以一定要重视不稳定型心绞痛的药物治疗,使得患者从不稳定型心绞痛恢复到稳定型心绞痛。

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    冠心病它分几个阶段,稳定性冠心病,还有不稳定性心绞痛,完了是心梗,不稳定性心绞痛,其实是心绞痛的严重的一个阶段,就是这个心绞痛频繁发作,而这个时候他的血管病变,已经介于狭窄和近于狭窄这个之间,所以它是个严重的情况,我们临床的治疗和干预,基本上等同于心梗,比方说的我们这时候,要给他做冠脉造影,要查心肌酶,必要的时候我们要给他做支架,如果特殊部位,比方主主干就是狭窄特别严重的情况下,我们也有可能搭桥,而心绞痛是一个特别严重的阶段。

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    第一个在家里你含硝酸甘油也是可以的,但是疗效并不显著 ,第二马上同时要呼叫120到急诊,到急诊以后,我们根据他这个心绞痛的情况,我们有可能马上给他服阿司匹林和波立维,之后就是签字知情同意,马上要给他开通血管,必要的时候就安支架,如果病变范围比较广的话,我们有可能就建议他做搭桥手术,这个都是在急诊解决的,因为不稳定性心绞痛,他这个血管狭窄,往往就近于闭塞,我们说心梗的时候已经是完全的血管闭塞,不稳定性心绞痛有可能闭塞的都99%了,所以这个是我们冠脉的一个急症,如果经及时的治疗愈后也是比较好的。

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    不稳定型心绞痛的预防措施包括: 第一,要保持心情舒畅,避免情绪紧张、激动。因为情绪紧张、激动,会导致冠状动脉血管痉挛,而且会造成心肌的耗氧量增加,容易导致心绞痛发作。 第二,要注意休息,避免过度劳累。因为过度劳累,也可以增加心肌的耗氧量,从而诱发心绞痛发作。 第三,按时用药,特别是抗血小板药物阿司匹林,他汀类药物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,可以抑制血小板聚集,促进斑块消退,预防心绞痛进一步加重。 第四,就是要使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂,来增加心肌的供血,减少心肌的耗氧量。 第五,要控制好心绞痛的危险因素,包括高血压、糖尿病、高血脂、都需要积极用药控制。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:31