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陈琳副主任医师
神经外科
清华大学玉泉医院
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三叉神经痛会不会复发?

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三叉神经痛会不会复发呢?
(1)口服药物可能是需要比较长的几个月甚至几年的口服,如果不口服复发率还是非常高的,药物只要一停基本上会再次发作;
(2)射频,通过球囊的压迫,神经就麻木了,这种复发率也是比较高,做完射频可能三年左右还是不错的,但是到五年以后可能会慢慢又会疼痛了;
(3)MVD纤维血管减压手术,这种复发率相对来说还是比较低的,五年的复发率一般来说20%左右,做完手术以后完全治愈的能占到大多数。

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    陈琳副主任医师
    清华大学玉泉医院神经外科
    01:56
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    三叉神经痛会复发。 三叉神经痛无论是采取哪一种治疗方法,都有一定的复发率。三叉神经痛发病初期首选药物进行治疗,药物可以使得大部分发病初期的患者疼痛得到有效的缓解,但是随着病情的进展,患者的疗效会越来越弱,疼痛会控制不住。需要采取外科手术治疗手术方式,可以采取开颅微血管减压术或者是三叉神经半月节球囊压迫术。 开颅微血管减压术是针对三叉神经发病的病因进行治疗,即开颅找到三叉神经的根部,然后用垫棉将压迫三叉神经的小血管隔开,从而达到根治三叉神经痛的目的,这种手术方式疗效比较确切,术后的复发率也是比较低的,大概在10%左右的复发率。 还有一种手术方式不用开颅,是采取经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术,这种手术方式手术时间短,疗效也还可以,但是复发率较高,复发率在百分之二三十左右。

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    任何疾病都会复发,不只是三叉神经痛。举个例子,就像自行车,自行车修好之后会再坏吗?看怎么用这个车,即便修成原装的,跟出厂一模一样,没有用过的车,它也有可能再坏,为什么呢,你只要把引起它坏的原因消除,那么它才有可能不再坏。三叉神经痛是有很多相应的病因,治疗好了之后,是否复发还是看它这种病因,是否完全能够消除。还有一种就是神经,虽然毁损完了,但是神经它有一个特性,它能自我修复,所以说你看我们临床上,经常会遇到截瘫的病人,或者脑梗之后偏瘫的病人,但是随着时间的延长之后,他的功能都在逐渐的恢复,为什么在恢复,因为他神经在长,那么我们做三叉神经痛也是,尤其做射频的这种患者,我们做完之后虽然毁损神经了,但神经它还可以自己长,所以这个治疗,是有一定的复发率。但是根据十几年的大样本的统计,十年以上的复发的患者,一般是超不过15%,所以说十年之内,85%的人是不会复发的。

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    三叉神经痛是否会复发与疾病的类型有关。 一、原发性三叉神经痛,由于发病机制尚不明确,比较容易复发,需要长期治疗,控制病情。 二、继发性三叉神经痛,如果找到明确的原因,比如肿瘤引起的,在手术摘除肿瘤以后,三叉神经痛的症状就会明显减轻,复发的几率则比较小。

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    在临床当中我们会发现,做完手术以后甚至是在,做完神经失脱切断以后,过一段时间他还是会疼痛,会再次复发,因为疼痛的机理它不仅仅是对外周神经到神经节之间的传导,还有从神经节,到疼痛中枢之间的一个神经传导。对于这块的认知,我们现在非常少,所以对这个目前来说疼痛为什么会复发,有相当一部分人还是没办法完全弄清楚,是不是有可能是这个疼痛中枢,发生的病变引起来的,如果说接受了,三叉神经射频消融治疗的话,复发以后我们还可以再次手术,如果说是这个神经减压,以后出现复发的,也可以再次手术,都可以再次做同样的手术治疗。

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    三叉神经痛现在我们的手术多半都是做微血管减压,因为神经破坏了以后,他会出现的相应的感觉功能障碍,如果是感觉障碍恢复以后,又出现疼痛了,大家公认最好的就是做纤维血管减压术,纤维血管减压一般都是根治90%以上,都能达到终身治愈,还是有5%到10%的病人可能会复发,它这个复发的原因很多,手术垫片的脱落以后,他就可能产生复发。

    贾映海主任医师
    成都西南脑科医院神经外科
    01:31