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高传玉主任医师
心血管内科
河南省人民医院
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心肌梗死一定要做支架吗?

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急性心肌梗死,我们是否一定要放支架,这个确实是一个很重要的问题,那我直接地讲,急性心肌梗死不一定放支架,这个刚才我们如果你看以前的节目,就会知道急性心肌梗死,我们有两种最重要的治疗方法,就是怎么样想尽一切办法把我们的,冠状动脉不通的血栓,堵在血管的血栓给它清除掉,我们一种治疗方法叫溶栓,一种方法呢叫支架,那这两种方法呢总的来看,介入治疗的疗效要好于溶栓,但是我们现在这个在县级医院,和一些基层医院,溶栓开展的也非常普遍,就发现很多正常的血管,它也可以发生血栓,那这时候这些病人如果溶栓以后,他这个血栓溶开了,他的斑块负荷不大,而且那个血管狭窄不重,这些病人我们都不需要放支架,那到底哪些病人需要放支架,哪些病人不要放支架,因此呢我们建议病人,所有的心肌梗死的病人,一定要做一个检查就是冠脉造影,来评价一下,我们冠状动脉狭窄的程度,和它潜在的风险如果狭窄程度不大,或者部位不重要,那医生会建议保守治疗,就吃药就行了,只有个别的病人我们需要去做支架,个别的病人需要做冠状动脉搭桥,但是呢反过来讲你即使做了支架,做了搭桥这样的治疗,那我们的药物治疗也是最基本的,药物治疗是基础,你不能够轻易停,医生给你建议的这些药物。

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    急性心肌梗死,我们是否一定要放支架,这个确实是一个很重要的问题,那我直接地讲,急性心肌梗死不一定放支架,这个刚才我们如果你看以前的节目,就会知道急性心肌梗死,我们有两种最重要的治疗方法,就是怎么样想尽一切办法把我们的,冠状动脉不通的血栓,堵在血管的血栓给它清除掉,我们一种治疗方法叫溶栓,一种方法呢叫支架,那这两种方法呢总的来看,介入治疗的疗效要好于溶栓,但是我们现在这个在县级医院,和一些基层医院,溶栓开展的也非常普遍,就发现很多正常的血管,它也可以发生血栓,那这时候这些病人如果溶栓以后,他这个血栓溶开了,他的斑块负荷不大,而且那个血管狭窄不重,这些病人我们都不需要放支架,那到底哪些病人需要放支架,哪些病人不要放支架,因此呢我们建议病人,所有的心肌梗死的病人,一定要做一个检查就是冠脉造影,来评价一下,我们冠状动脉狭窄的程度,和它潜在的风险如果狭窄程度不大,或者部位不重要,那医生会建议保守治疗,就吃药就行了,只有个别的病人我们需要去做支架,个别的病人需要做冠状动脉搭桥,但是呢反过来讲你即使做了支架,做了搭桥这样的治疗,那我们的药物治疗也是最基本的,药物治疗是基础,你不能够轻易停,医生给你建议的这些药物。

    高传玉主任医师
    河南省人民医院心血管内科
    01:57
  • 冠心病一定要做支架吗 收听:3.91k

    冠心病并不一定要做支架治疗。 冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄,心肌的缺血缺氧。冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,其中药物治疗就是选择相应的药物来预防冠心病的进一步加重。而介入治疗,也就是做支架治疗,通过在狭窄的部位植入支架,将狭窄的血管开通,恢复心脏的供血。 冠心病的介入治疗是一种非常有效的方法,它可以将狭窄的部位重新开通,恢复心肌的供血,但是并不是所有的冠心病患者都需要做支架治疗,实际上大部分的冠心病患者通过积极的药物治疗,可以达到良好的效果。所以对符合条件的患者,可以做支架治疗,也可以单纯使用药物保守治疗。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:25
  • 冠心病一定要做支架吗 收听:2.25k

    放支架只是冠心病的一种常用的治疗方式,并不是所有的冠心病患者都需要放支架治疗。 有些冠心病患者通过药物治疗可以稳定病情,控制症状,就并不需要放入支架。当冠心病患者的症状、冠脉狭窄的程度重的时候,就需要放入支架进行治疗。如果患者发作了急性心肌梗死,此时就建议至就近的有进行PCI术资质的医院,放入支架进行治疗,而且要越快越好。 由此可见,冠心病是否需要放支架是需要结合患者的具体病情的。而且,冠心病支架术后的患者,还需要在医生的指导下长期规律的服用抗血小板聚集的药物,最常用的就是小剂量的阿司匹林和氯吡格雷,通过药物的作用抑制血小板的活性,避免血小板在支架部位发生聚集,引起血栓。

    孙永乐副主任医师
    山东省立医院心血管内科
    01:12
  • 冠心病一定要做支架手术吗 收听:2.69k

    并不是所有的冠心病一定要进行支架手术治疗,理由如下: 冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床将其分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种类型。在治疗上,分为药物治疗和手术治疗。多数患者经过药物治疗,能够有效的控制病变的发展,仅部分患者,因为冠状动脉狭窄程度过重,才需要进行手术治疗。而且,心脏支架手术有其适应症和禁忌症: 1、伴有严重出血的患者不能进行支架手术,如消化道出血、脑出血、重度贫血等。   2、左室射血分数低于40%的患者。 3、冠状动脉多支严重弥漫性血管病变的患者。 4、小于2mm的小血管病变,或冠脉狭窄程度低于50%的病变。 5、心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。

    余杨副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    01:09
  • 心肌梗死必须做支架吗 收听:848

    心肌梗死不一定需要做支架治疗。 心肌梗死是因为冠状动脉急性血栓或狭窄,造成闭塞,引起冠状动脉血流不通,从而造成急性心肌梗死。急性心肌梗死通常可以行冠状动脉造影检查,如果冠脉造影检查发现急性心肌梗死,冠脉狭窄超过70%以上,则需要行支架植入术。如果冠状动脉造影发现冠状动脉狭窄小于70%,则不需要支架植入术,需要继续口服抗血小板、调脂稳定斑块的药物治疗。

    张进鹏副主任医师
    河源市人民医院心血管内科
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    心肌梗死的患者需要植入支架,支架治疗是治疗心肌梗死的最有效的方法之一。通过植入支架可以将闭塞的血管开通,恢复心脏的供血,减少心肌坏死的范围,保护心脏的功能,对治疗心肌梗死效果很好。 一般在急性心肌梗死发生以后,只要不超过12小时,都要尽可能的做冠脉造影,明确梗死的部位,然后在闭塞的血管部位植入支架,而且支架的植入时间越早,效果越好。不单是心肌梗死的患者,即使是普通的冠心病、心绞痛,也可以通过植入支架来改善心肌的供血。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:11