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什么是反流性食管炎

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我们说反流性食管炎是因为胃、胃内容物、胃十二指肠内容物反流到食管所造成的食管损伤,那么我们治疗上该怎么做。就是让它别反流这就是治疗的方法,不要反流主要是现在为什么反流病会发生呢?考虑的主要问题是主要原因是反流,为什么会反流?我们吃东西是食物从食管到胃的一个过程而且是我们坐着能吃饭、站着能吃饭、躺着一样能吃饭它并不是重力(的原因)食物到胃并不是重力的作用,而是通过我们食管胃的顺进性蠕动、推动式的蠕动把它(食物)从食管推到胃里去的,这个时候这个推进性的蠕动发生了紊乱,它并不是推进性的蠕动,它可能就会出现运动障碍就可能出现这种反流,还有我们在胃和食管交接的地方我们把它叫作一个门叫贲门,人为的把它叫做贲门这个贲门,平时(人)不吃东西的时候是关闭的胃内容物不会反流到食管不会造成损伤 ,但是一旦这个贲门松弛了松弛的时间长了,那么食物就会从胃反流到食管造成了食管的损伤。

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    反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。依据内镜下食管粘膜损伤的程度,将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞, 未融合; 且糜烂的长度小于5mm, B级食管炎的糜烂长度大于5mm;C级食管炎食管损伤有融合, 但不超过食管环周的75%; D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。

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    反流性食管炎是胃反流造成的胃内容物或者十二指肠容物倒流,通过食管流到口腔或者咽部,这样造成了食管的一个炎症反应。对于这种反流性食管炎的患者,症状更明显一些,胸骨后疼痛,可以是烧灼一样的疼痛,或者是可以造成吞咽的疼痛。

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    反流性食管炎是胃食管反流病里面的一种,大的叫胃食管反流病。 胃食管反流病,如果通过胃镜检查发现食管粘膜、食管有糜烂,根据它糜烂的范围,可以分为轻度、中度、重度。通过胃镜检查没有发现病灶也不能排除没有胃食道反流病,可能是一个阴性的胃食管反流病。 在胃镜下检查发现有病灶的这类人群,就叫反流性食管炎,反流性食管炎临床的症状有烧心、反酸 、胸部不适等。对于这类人群,目前检查的方法和治疗的方法还是比较多的。检查的方法包括胃镜、24小时PH测定或者阻抗的检测,来判断究竟程度是什么原因。这些如果都做不了,还可以通过消化道胃酸来判断。 当然对于反流性食管炎,还要进行排他性的判断,有没有其他性的因素导致食管的反流。

    李蜀豫主任医师
    湖北省中山医院消化内科
    01:41
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    反流性食管炎的最典型、最常见的症状主要是反酸、烧心、胸骨后的烧灼感,反酸烧心症状通常在进食一小时后出现,当患者处于卧位,弯腰或者腹压增高时,也可以引起。 部分患者可因反酸、烧心的症状引起咳嗽,甚至夜间入睡困难。由于反流物刺激食管,可导致胸骨后的疼痛,疼痛可向后背部、肩部以及颈部的放射,部分患者也会有吞咽困难和胸骨后的异物感,可能是由于刺激食管引起食管的痉挛或者食管功能的紊乱导致的。患者如果出现了反流性食管炎的症状,建议患者到医院及时的进行胃镜的检查,明确诊断,给予及时的治疗,以改善症状。

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    反流性食管炎主要是应用抑制胃酸分泌药物,还可以应用一些促动力药和中和胃酸药物。 抑制胃酸分泌药物包括艾普拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂,其中壹丽安艾普拉唑由于半衰期比较长,所以抑酸效果比较好,可以避免夜间酸突破现象,临床上用得比较多。另外,还可以在医生指导下应用一些胃粘膜保护剂和促动力药物,如枸橼酸铋钾和西沙必利等,可以保护胃粘膜,促进胃的排空,减少食管反流症状发生。 同时,日常进食后也要注意不要立即平躺,睡前不要过饱,忌食辛辣刺激食物,避免喝酒和饮咖啡、浓茶等。情绪起伏不要过大。