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宗晔副主任医师
消化内科
北京友谊医院
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胆囊结石的治疗

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胆囊结石就看您这个石头乖不乖了,如果您这石头从来没有发病过,那您就定期看着它就行了,它也没给您带来什么危害,您可以不用管,如果胆囊结石只是引起了你消化不良的症状,比如说你吃完饭上腹饱胀,有点早饱,那您可以吃点助消化的药。但是如果你是满贯结石了,或者出现过急性胆囊炎的发作,和胆管炎的发作的话,那这时候只有手术治疗才是唯一的治疗方法。如果这个石头已经影响您的生活,比如说您一吃油腻就疼,一吃油腻就发烧,
甚至您出现过胆囊结石掉到胆管里的症状,那这时候呢你应该积极的干预了。当然了如果您的这个石头症状不明显
,但是胆囊已经萎缩了,整个结石满贯了您这个胆囊,作用可能也没什么大了。那这时候也应该积极的治疗,但是我想说是:大家千万不要遏制胆囊结石这个石头,如果在胆囊腔里,它撑死就对您疼会引起胆囊炎,不会有太多的危害。但它如果掉下来掉到胆管里了,我们知道胆管下端是十二脂肠,有个括约肌,它往往自己出不来这时候往往会引起明显的危害,有些患者认为我胆囊结石跟肾结石一样我到外面去碎石碎完石我蹦一蹦是不是能排除,而且我碎完石我吃大鱼吃大肉,会给它排出来,千万不要这样治,这种只会越治越坏,而且会引起严重的并发症。

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    胆囊结石就看您这个石头乖不乖了,如果您这石头从来没有发病过,那您就定期看着它就行了,它也没给您带来什么危害,您可以不用管,如果胆囊结石只是引起了你消化不良的症状,比如说你吃完饭上腹饱胀,有点早饱,那您可以吃点助消化的药。但是如果你是满贯结石了,或者出现过急性胆囊炎的发作,和胆管炎的发作的话,那这时候只有手术治疗才是唯一的治疗方法。如果这个石头已经影响您的生活,比如说您一吃油腻就疼,一吃油腻就发烧, 甚至您出现过胆囊结石掉到胆管里的症状,那这时候呢你应该积极的干预了。当然了如果您的这个石头症状不明显 ,但是胆囊已经萎缩了,整个结石满贯了您这个胆囊,作用可能也没什么大了。那这时候也应该积极的治疗,但是我想说是:大家千万不要遏制胆囊结石这个石头,如果在胆囊腔里,它撑死就对您疼会引起胆囊炎,不会有太多的危害。但它如果掉下来掉到胆管里了,我们知道胆管下端是十二脂肠,有个括约肌,它往往自己出不来这时候往往会引起明显的危害,有些患者认为我胆囊结石跟肾结石一样我到外面去碎石碎完石我蹦一蹦是不是能排除,而且我碎完石我吃大鱼吃大肉,会给它排出来,千万不要这样治,这种只会越治越坏,而且会引起严重的并发症。

    宗晔副主任医师
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    胆囊结石的治疗分为药物治疗及外科手术。 对于部分患者如果在平常生活过程中没有明显的临床症状,结石体积较小,可考虑继续的予以观察。如果患者出现胆绞痛的临床症状,如出现右上腹、后背部的剧烈胀痛不适,需要考虑静脉输注广谱的抗生素,予以消炎治疗。 对于部分患者如果出现结石,胆囊颈部嵌顿以及药物治疗后效果不好的情况下,需要考虑及时给予腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。另外对于部分患者,如果其胆囊内结石的体积较大,例如大于3厘米,即使没有明显的临床症状,也要考虑进行外科手术予以胆囊的切除。

    邢文军主治医师
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    胆囊结石的治疗方法我们有两种,一种是对无症状的胆囊结石,一般不需要手术治疗,可以通过观察、随访,但如果出现以下情况的时候要考虑手术。 第一、胆囊结石量较多,而且结石直径大于2到3厘米。第二、胆囊壁的钙化。第三、胆囊息肉,息肉直径大于1厘米以上或基底部比较宽。第四个胆囊壁的厚度大于3毫米伴有慢性胆囊炎史。对于有症状或者有并发症的胆囊结石首选腹腔镜的胆囊切除术,与传统的开腹比较,具有创伤小、恢复快、住院时间短、疤痕而且不容易发现,无腹腔镜或者腹腔镜禁忌症者或者手术比较复杂者,我们可以选择开腹手术。

    米玮主任医师
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    胆囊结石也是比较常见的疾病,很多病人可能是因为正常体检的时候发现的,这时候就要区分几种情况:第一,如果病人以前没有任何的关于胆囊结石引起的疼痛、腹痛这些发作的症状叫做隐性的胆囊结石,如果病人没有糖尿病、高血压,而且年纪比较轻是建议可以保留胆囊的,如果超过65岁以上的老年病人,有很严重的糖尿病、高血压,这时候即使他胆囊结石没有相关的临床症状,还是建议可以把胆囊拿掉,一些微创治疗就可以达到治疗的目的;另外,如果反复的因为胆囊结石引起右上腹的疼痛、恶心、呕吐、发热,甚至出现一些黄疸严重的并发症的时候,尽可能的早去处理。

    朱鹏副主任医师
    武汉同济医院肝胆外科
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    胆囊结石患者需要做肝胆彩超,确定结石大小和数量,再结合患者的自身临床症状,判断患者的病情轻重缓急,而决定是否保守或手术治疗。 如胆囊结石患者结石较小,且平时只是偶然有疼痛,甚至没有任何症状,可暂不予处理,定期复查超声即可。 如胆囊结石患者伴有恶心、呕吐、疼痛,反复发作,需要使用药物控制症状。如药物无法完全控制症状,需考虑手术切除胆囊,对于胆囊结石大于2.5厘米,虽没有症状,也建议行腹腔镜胆囊切除术,因为结石大会对胆囊壁产生刺激,如长期刺激会增加患胆囊癌的几率,因此,对于胆囊结石患者,目前主张积极的手术治疗,这样可避免胆囊癌的发生。

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    胆囊结石可以行腹腔镜下胆囊切除术,它具有创伤小、恢复快,如不治疗有可能排入胆总管,形成胆总管结石,引起胆总管梗阻,甚至引起胆源性胰腺炎。形成胆总管结石后导致病情加重,手术变得较复杂,手术并发症也会相应增加,而且长期反复的炎症刺激有诱发胆囊癌变的风险。 因此,对于胆囊结石的患者首选手术治疗。如结石较小,病人又不想做手术,可保守治疗,定期观察,一旦有恶变倾向,建议尽早手术治疗。

    裴爱华副主任医师
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