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肝癌早期诊断要做什么检查

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(1)肝癌早期诊断一般会选择超声和核磁的检查,腹部CT对于早期肝癌很容易漏诊,用超声尤其是核磁的肝脏的平扫,加动态增强,去发现这种特别小的小肝癌;
(2)核磁的动态增强是分几期的,平时有动脉早期,动脉晚期,还有静脉期、延迟期,用动态增强对肿瘤的定性就更有把握,肝癌有时候是鉴别起来比较困难;
(3)如果是怀疑肝癌最好是做肝脏的平扫加动态增强。

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    确诊肝癌可以做以下三点: 第一、血液检查,肝癌血清标志物检测,甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝癌和疗效监测常用的重要指标,诊断肝癌的阳性率可达80%,甲胎蛋白可于肝癌症状出现前升高,对于肝癌早期诊断很有意义。其他指标包括异常凝血酶原、CA199、(癌胚抗原)CEA等。这些指标的变化可以判断肝癌治疗的疗效以及复发情况。 第二、影像学检查, 超声是常用的简单易行的检查肝癌的手段。检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%。增强CT检查具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,典型的肝癌影像可以直接确诊。磁共振MRI检查诊断价值与CT相仿,对肝良恶性肿瘤的鉴别有时优于CT。PET/CT 有助于分辨肝内肿瘤的良恶性以及评估全身肿瘤情况。 第三、肝肿瘤穿刺活检。对于其他检查不能辨别的肝脏肿瘤进行肿瘤穿刺活检病理明确诊断。但非常规使用。

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    第一要做个B超,要从B超上看看肝脏的形态是否有变化,肝脏的内部是不是有一些结节的形成,同时我们还要进行一些甲胎蛋白肿瘤标志物的检查,对于那些有异常的情况,可能还要去查CT或者核磁,仍然有可疑的地方,还可以做血管造影甚至或是做肝脏活检进行诊断。

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    确诊肝癌主要是有两个方面,一个是血液的检查,如原发性肝癌有很大的一部分会出现甲胎蛋白的升高;另一个是影像学的检查,比如CT、核磁或是B超出现了肝内的占位。这些占位是肝癌还是其他的一些疾病,就要进行简单的鉴别,然后确诊是不是得了原发性肝癌。

    李泉旺副主任医师
    北京中医药大学东方医院肿瘤科综合
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    李泉旺副主任医师
    北京中医药大学东方医院肿瘤科综合
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