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张庆江副主任医师
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治疗肾结石是体外碎石好还是微创好

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肾结石的治疗方案要具体情况具体分析,石头是在肾盂里,石头又不大的情况下,可以考虑用先用体外震波碎石的方式,优点就是比较经济实惠,缺点就是,如果短时间内反复的进行体外冲击波碎石打击,对肾脏是有比较大的伤害的。这时候如果采用一些微创的方式,比如现在比较流行的输尿管软镜的方式,相应来说,创伤会相应的小一些,清石的效果会更好一点,这要具体情况具体分析的。
如果是比较大的石头,体内结石的量比较多,情况又比较紧急,可能更适合于经皮肾镜,在肾上打个眼的方式来把结石清理干净,这种经皮肾镜,它的通道相应较大,能够短时间内把更多的结石从肾中清出来,有效地降低体内的结石负荷。

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    张庆江副主任医师
    武警总医院男科
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  • 目前的西药治疗,毒副作用或者是不良反应相对比较多,尤其随着用药时间的越来越长,疾病进展 ,它的疗效下降,不良反应越来越多,有开关现象,有寂寞现象,有运动波动,当然也会有一些像我们说异动,吃药以后,病人震颤、僵直控制一点,或者控制疗效不好,出现不自主的异动了,耸肩、扭脖子、甩手、甩胳膊、甩腿,就是各种异动,我们叫异动症,也叫dyskinesia,这个就是一种不自主的动作,西药有很多的不良反应,它治疗的同时,也带来另一类的困惑,中药的不良反应较少,它改善运动症状的同时,能减少西药的用量,中西药合用可能效果会更好。第二 它减少了西药的不良反应,这个有很多的报道跟研究。第三个它对非运动症状,比如说疲乏、疼痛、睡眠的问题,便秘的问题,小便排尿不畅的问题,尿频尿急、夜尿增多的问题,甚至失禁的问题,中药都有独特的疗效跟优势,所以中药治疗,可能会给帕金森的病友,带来更多的希望。

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    肾结石体外震波碎石术的禁忌证有以下几点: 一、凝血功能不好,高血压没控制好,还有孕妇不能体外震波碎石。 二、如果病人肾绞痛期间,也是不建议做体外碎石。 三、如果血象高,怀疑有感染,也是不建议做体外震波碎石。 体外震波碎石技术刚出来的时候,被夸为无所不能,这时候就会出现很多问题。总体来说,病人的身体情况比较好,绝大多数病人都可以完成体外震波碎石,如果出现上述的血常规、凝血功能不好,或者病人发烧的情况,建议病人不要碎。当然,有些关于对肾绞痛的病人,要不要进行体外震波碎石,目前这一点还是有争议。目前为止,没有发现这方面的证据说尿痛病人做体外震波碎石有什么危害。

  • 肾结石的体外增冲击波碎石简称叫做体外碎石,这个是非常简单的治疗肾结石的手段。 体外冲击波碎石的原理是冲击波对准结石的位置,把结石打碎,一般来说体外冲击波碎石的结石对象,都是肾结石或者输尿管上段结石,有时候输尿管中段或者下段或者甚至于膀胱结石,在病人要求下也在碎,但是中段或者下段,甚至于膀胱结石效果其实不是很好。 对于输尿管上段或者肾脏里面体外震波碎石来说,许多病人也是效果不一定很好,一般体外震波碎石的结石的粉碎率,其实在50%到70%左右。当然结石碎掉了不意味着排出来,许多时候排石也是很严重的情况,肾脏下长的结石,体外震波碎石以后,结石还是不能排出来,这时候要手术介入,或者暂时没有症状,等慢慢大了再说。

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    在进行种植牙的时候,选择微创,还是传统办法,要根据具体的位置来决定。 局部的骨头比较宽或者高度比较宽的情况下,可以选择微创的办法进行不翻瓣的种植手术,完全是可以的。因为这种情况有一定的底部骨头做支撑,效果还是比较好的。如果针对于牙龈比较厚或者受过外伤,而进行治疗的一些外伤后的牙槽骨的改建,这些情况在进行微创手术的时候,可能效果一般,因为骨量的唇侧或者颊侧保留不了。或者是有一定的宽度不确定的情况下,需要进行翻瓣手术来进行局部的植骨。 如果采取传统的办法,是需要进行检查和探视局部的骨头情况的。两种方法各有利弊,要根据具体的检查结果来进行分析和决定,用哪种方法。

  • 开刀的话主要是,因为结节太大还是开刀比较好。如果是术前定性是恶性的,并且伴有局部的淋巴结转移的话也是要开刀。微创手术结节在我们可视的范围内,比如结节多发的这样的话还是做微创比较好,主要是微创是直视下操作,可以把开放手术切不到的几毫米的结节,我们都可以做的干干净净。可以把甲状腺多发的,大大小小的结节,都可以做的干干净净。开放手术只能针对大的结节,做一个瘤体的剔除,甚至对于多发的结节,只能进行一个腺体的,次全切或者全切手术。做全切的时候有的病人有可能会,因为切除腺体过多造成甲减,要终身服药。微创手术的话就不存在这个问题,我们是对病灶点对点的治疗,对病灶以外的正常腺体,起到一个保护作用,很多病人避免终身服用优甲乐的困扰。

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