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邢燕副主任医师
小儿内科
北京大学第三医院
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百日咳要如何诊断呢

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百日咳它在化验的时候血项有一个特点,这个百日咳它的血常规有个特点就是白细胞高以淋巴细胞为主,诊断百日咳的时候要根据可能接触了可疑百日咳感染的一些病源,因为我们现在看到家里都是一些孩子他没有打百日咳疫苗,他家里的姐姐生病了或者大人生病了,因为大人也可以携带百日咳,也可以得百日咳肝菌那他可能不发病,把孩子招上得百日咳的也挺多,有新生儿期就得百日咳的,那么接触到这样的一个接触史,因为它是个传染病有可疑的或者是明确的,百日咳的接触史再加上有典型的这种痉挛样咳嗽的这样一个特点,持续的不缓解再加上他特有的血项的一些特点。一旦诊断百日咳就会送到专门治疗百日咳的,传染病医院进行相应的一个治疗。

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    百日咳的治疗无非就是对因对症和一般治疗,对因治疗百日咳的病原是百日咳杆菌属于一种细菌,所以这种百日咳杆菌是选用大环内酯的药物进行治疗,选用阿奇霉素或者选用红霉素进行治疗,当然在百日咳感染的情况下,如果你合并其他细菌感染,也可以选用大环内酯类的抗生素,头孢类的抗生素进行治疗,那么对症治疗也还有一个很重要的治疗,也就是雾化吸入激素缓解他的咳嗽的,一些症状一些止咳治疗,因为百日咳孩子咳起来特别难受特别重,他的咳嗽一定要是给孩子通过各种方法来缓解,其中雾化治疗就是一个很重要的方法,如果严重的话还可以用全身性的激素,因为百日咳本身还会带来一些危害,像百日咳会百日咳脑炎百日咳脑病孩子会有中枢的问题,所以我们治疗还是要积极一些,另外也是保证一个居家避免过多的刺激。

    邢燕副主任医师
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    百日咳它的临床症状,从名字上大家就可以看到百日咳百日咳是不是要咳一百天,所以因为他咳嗽真的时间会持续到两三个月。所以得名叫百日咳它的临床表现有哪些,百日咳它是个传染病,它有潜伏期一般是接触了百日咳肝菌得百日咳的患者以后或者有潜伏百日咳,定植的一些病人以后,这孩子就得了百日咳有一段时间的潜伏之后,这孩子就到了痉咳期他的咳嗽有它的特点,也就是痉挛性的咳嗽鸡鸣样的回声,这个孩子咳起来也是像前面喉炎一样,呃呃的像鸡叫一样的这种咳嗽,咳起来特别剧烈而且持续很难缓解,这种特别剧烈的一种咳嗽咳完以后,有鸡鸣样的一个回声这是百日咳咳嗽的,一个特点它的咳嗽叫痉挛样的咳嗽,咳嗽比较剧烈咳嗽之后,经常有像鸡鸣一样的鸡叫那样的回声痉咳期,大概就要持续两到三个月,所以这也就是百日咳为什么叫百日的,一个原因就是他咳嗽时间比较长,另外接下来就是恢复期大概经过潜伏期、痉咳期、恢复期这样的一个情况。

    邢燕副主任医师
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    百日咳原则上它是一个传染性的疾病它是个传染病,我们要诊断百日咳是要根据《中华人民共和国传染病法》,我们是要上报传染病这是需要隔离的一个疾病,所以这一类的疾病原则上是要去传染病院去治疗,在我们普通的医院是不应该治疗的,儿童我们基础免疫里面有一个疫苗叫百日咳疫苗,是儿童生后三月四月五月要接种的一个疫苗,叫百白破里面百白破是个三联疫苗,它里面就有百日咳、白喉和破伤风三种是抗抵三种疾病的,一个疫苗里面的百白就是指的百日咳,就对抗百日咳这个杆菌的一个疫苗,因为我们生下来大家都接种这个,百日咳疫苗实际上我们百日咳,这几年随着控制我们的发病率是很低的,但是近些年来随着各种疫苗的拖后,不能及时的延迟打或者是等等一些,外侵的一些病人等等或者一些原因,百日咳的发病率又稍微有回升的这样一个趋势。

    邢燕副主任医师
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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

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