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郭毅主任医师
神经外科
北京清华长庚医院
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脑内大出血为什么要清除血块和部分颅骨

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对于脑内出血量非常大的情况下可以开颅来清除血块,同时去除部分的颅骨来进行减压,因为我们这个颅腔是一个封闭的腔隙,这个颅骨是一个密闭的骨头壳它里面的腔隙是这个空间是固定的。因此如果颅腔内有比较大量的血块,会占据一定空间之后挤压正常的神经组织造成严重的这种损害,同时由于脑组织的水肿使脑的体积增大,颅腔容纳不下肿胀的这个脑组织使颅腔内的容积压力会增高,因此会导致比较严重的后果,通过手术将血块清除掉以后,同时去除一块颅骨这样可以颅腔开窗,减轻释放部分颅内的压力来帮助病人的恢复。

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    郭毅主任医师
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  • 微创如何清除脑内血肿 收听:3.42w

    最常用的微创的治疗方法,就是追毒抽吸血块或者是神经内镜清除血肿。那么这些措施在临床当中是非常常用的,它的创伤是非常小的。这个方法是在头皮上可以切一个几毫米的小口然后在颅骨上做一个非常小的骨孔然后通过一根几毫米直径的管道,然后插入到血肿腔将这个血块抽吸出来,减轻这个血块对周边脑组织的压迫,然后通过这个管道可以注入一些融解血压的药物融化这个血块,使血水通过这个管道流出以清除脑内的这种血肿。

    郭毅主任医师
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  • 如果医院的设备设施硬件条件比较好的情况下可以采用神经内镜来清除血肿。在颅骨上开一个小的骨窗然后将神经内镜直接插入到这个血块当中然后清除脑内的血块,那这种清除是直视下清除因此可以看到它破裂出血的血管,然后直视下完全清除掉血肿,之后再彻底止血。那么这种手术的效果要更彻底和快速的清除血块,同时它的创伤也非常小,因此属于一种微创的措施。

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  • 脑子上面的肿瘤止血比较困难,不像我们腹腔的肿瘤,颅内血管非常丰富的,因为脑子它是全部依靠氧气来代谢的器官,血液供应是非常丰富,脑子上的血管也非常多,脑子上面的血管受到损伤以后就有可能大出血,脑子的血供是占整个血液系统的血供20%以上,它一旦大量的出血,在短期内就可以造成病人的死亡,所以切除肿瘤就关系到止血的问题。

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  • 顺产和剖腹产哪个容易大出血 收听:4.69k

    剖宫产和顺产相比,顺产更容易导致大出血,主要是有以下原因: 第一、在顺产的情况下容易导致宫颈损伤,容易导致后穹窿损伤,所以会出现大出血的可能性。 第二、在顺产的情况下,由于产程比较长,容易导致产妇出现疲劳,所以会引起产后宫缩乏力,就容易造成大出血的可能性。 第三、因为在顺产的情况下,有可能会导致胎盘、胎膜的残留,这样也会导致大出血的可能性。 剖宫产的情况下,视野比较清楚,哪里出现出血,及时的结扎、止血,这样临床上就减少了大出血的可能性。

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    顺产和剖宫产,相对来说顺产容易大出血,主要是因为剖宫产会在术者很清晰的视野下了解切口的情况,了解宫腔内的情况。如果哪里有出血点,会及时的压迫止血或者缝合止血,这样就达到了止血的目的,使出血量减少。 而顺产并不能了解宫腔内的情况,所以当胎膜或者胎盘出现少量残留的情况下,有可能就会造成大出血的情况。另外,如果在临床上出现子宫不全破裂的情况下,并不能及时的了解情况,所以也有可能会造成大出血的情况。所以在临床上顺产比剖宫产更容易造成产后大出血。所以要在顺产之后积极的观察。