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陈小兵主任医师
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什么是食管胃结合部癌

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食管胃结合部癌它那不是一个器官,不是一个系统,而是一个部位一个区域。食管胃结合部癌不是一个疾病,而是一类疾病。事实上,食管胃结合部癌包括了食管癌的下部分,就下段食管,包括了胃的进端胃癌也包括了食管胃真正的结合部,这个部位的肿瘤在过去叫做贲门癌。事实上它包括了下段食管癌近端胃癌和贲门癌。

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    如果说病变部位是在食管胃结合部以上,在结合部的上段食管的下段,这些人更加倾向于到胸外科去治疗,当然如果肿瘤是往上长的话,到胸外去可能有优势。当然如果肿瘤是在是食管胃结合部的下侧也就是在胃这一部分可能到普外科治疗会更好。手术上如果不是很紧急的话建议先做术前的诱导化疗,观察一下它的生物学行为来确定应该普外还是到胸外科做。

    陈小兵主任医师
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    02:08
  • 食管胃结合部癌的患者要注意: 1.去什么科室看病,病变在结合部以上,食管下段,更加倾向于去胸外科。病变在结合部以下,胃这一段,更倾向于去普外科。 2.有一部分都有长,建议不马上手术,除非很紧急。建议先做术前的诱导化疗,让肿瘤开始缩小,然后选择去普外还是胸外。

    陈小兵主任医师
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    02:08
  • 食管胃结合部不是一个器官而是一个部位,临床方面胸外科和普外科都在做研究,但在基础研究方面就没与人去做了,因为这一部分肿瘤如果是胸外科专家去研究的话,那关于普外科相关的问题很难解决,而普外科专家去研究的话,胸外科的一些病历又拿不到,进行研究需要资料的整合,而病人也不知道到底应该去哪个科室治疗。

    陈小兵主任医师
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    食管胃结合部癌有一个很大的特点,就是它的分子分型、病理机制、基因类型、生物学行为,不管是食管下段还是胃的近端,还是真正意义上的过去,食管胃结合部癌叫贲门癌,它们之间在机制上、在生物学行为上有共性,所以说我们才把过去三个器官的疾病拉到一块儿叫食管胃结合部癌,它的一个最大的特点就是,到了医院之后,它们没有独立的疾病编码,有可能会纳入到食管癌,也有可能会纳入到胃癌,这是很奇怪的一个现象。和hp的感染无关系,他有一个基因的表达高,叫her2。

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    胃食管反流顾名思义是指胃及十二指肠里的内容物反流到食管甚至口腔,使食管黏膜受到刺激引起的烧心反酸等一系列的食管和食管外的症状。正常情况下胃酸这些内容物是不会反流到食管,因为在食管和胃连接部位存在着一扇门叫做食管下括约肌,它可以抵抗反流物的逆袭,在正常进食吞咽时食管下括约肌松弛,这扇门即打开食物得以进入胃内。其余多数时间这扇门是关闭的,以防止胃十二指肠的内容物反流到食管中,当一些生理性或病理性导致这扇门无法关闭严实时,这些内容物会反流上来到食管,刺激食管产生反酸烧心等症状。当反流到气管咽喉这些相邻器官时,就会产生咳嗽、哮喘和喉咙嘶哑等食管外的症状,此时需要借助内镜来鉴别诊断