高血压首先区分是原发的还是继发的，特别是一些比较年轻的血压高的程度比较重的患者，一定要看他有没有一些继发因素，常见的比如说这种肾脏的问题，肾上腺的问题，肾血管的问题是一定要除外的，如果说是由这种原因引起的这种高血压叫继发性高血压。主要是 针对病因的治疗，病因去除了高血压得到控制，能得到治愈的。
高血压首先区分是原发的还是继发的，特别是一些比较年轻的血压高的程度比较重的患者，一定要看他有没有一些继发因素，常见的比如说这种肾脏的问题，肾上腺的问题，肾血管的问题是一定要除外的，如果说是由这种原因引起的这种高血压叫继发性高血压。主要是 针对病因的治疗，病因去除了高血压得到控制，能得到治愈的。
初筛的时候，如果怀疑是继发性高血压可能会查病人的肾上腺，肾动脉的超声，必要时可能会结合具体情况查儿茶酚胺，尿里儿茶酚胺代谢产物，查血的醛固酮、肾素，还有血管紧张素的水平。通过一些影像学的方面，也可以做磁共振，看他们有一些病损，做超声心动图看心脏有没有这种心室的扩大肥厚。
我们一旦接触一个高血压的患者以后，我们要进行颈动脉的超声的检查。双肾肾上腺的彩超的检查，还有我们讲尿液的微量白蛋白检查。我们来评估他的高血压对靶器官的损害的程度，这样对我们一个高血压患者有个正确的评估。如果说你尿微量白蛋白超过每天，就是说这个正常值水平的话，说明你的肾小球已经有一定的损坏，有蛋白的漏出。这个对我们的高血压患者是非常大的一个并发症，这类患者我们要求使血压达标，尽可能地使用一些对肾脏有保护的药物，比如肾脏保护的药物其实有一方面，就是说一定要让血压控制达标，如果有肾功能不全的患者。我们甚至要求他收缩压不能超过一百三，舒张压不能超过八十这样的一个水平。
建议大家如果是没有什么特殊的一些其它的并发症，那么常规的检查，比如说像心电图，心脏彩超，生化检查 还有一个尿常规，它都是反映我们人体不同器官，有没有受到高血压的影响，主要是包含了心脏 ，我们的肾脏 还有我们体内的血脂，血糖的水平是需要监测的。
高血压患者可以做肾上腺、肾动脉的超声检查。 初筛时，如果怀疑是继发性高血压，可能会查病人的肾上腺、肾动脉的超声，必要时可能会结合病人的具体情况，查儿茶酚胺，尿里儿茶酚胺代谢产物，查血里边的醛固酮、肾素，还有血管紧张素的水平，会看血里边的肌酐情况，血常规里边的血液素的情况，会查尿里边的蛋白和血细胞的情况，也可以通过一些影像学的方面，比如：做肾上腺或肾动脉的超声，也可以做磁共振，来看一些病损，做超声心动图看心脏有没有心室扩大、肥厚、心房扩大等。
对于高血压合并的靶器官的损害，我们一般是做哪些评估，对于临床上一个高血压的患者来了之后，那么我们对患者做的一些评估，首先是最常见的空腹的血糖、血脂水平，我们餐后的血糖以及他的糖化血红蛋白，我们都要进行一个评估，同时我们的同型半胱氨酸的水平，还有我们这些都是反应我们水平机体的代谢方面的。第二个方面我们要对他的靶器官，比如对他的心脏的评估，只要做个简单的心电图，如果心电图上有一些异常，比如左室高电压的变化之后，我们就建议做个彩超的检查，那么他可以看到心脏的结构厚度的变化，那么对于肾脏的评估，我们主要是做我们的尿微量白蛋白，还有我们的尿的血肌酐和尿蛋白跟肌酐比等等这些检测，来评估他的肾脏的损害的程度，高血压对它损害的程度，那么还有一个全身动脉血管的评估，主要是我们眼底动脉的评估，那么因为眼底动脉水我们人体唯一可见的动脉，如果眼底动脉硬化的厉害，那么就提示这个人的全身血管动脉硬化，也达到了一定的程度，对于脑的评估来说，那么如果确实有一些症状和需求的话，症状临床症状表现出来，那么最好做的就是我们讲的头颅的磁共振，他的NMRI显像加上他的脑血管的显像，叫NRA的显像，那么我们就可以对这个人全身的状况，做一个比较好的全面评估，那么这种评估高血压的患者一般多长时间做一次，我们建议前面的话我们就讲了，代谢血里面的一些检测指标，血糖血脂血同行半胱氨酸，那么我们肾脏的尿蛋白，那么心电图等这些检查，我们一般一年做一次就可以了，因为磁共振他本身的费用问题，没有特殊的需求不作为每年常规的评价项目，那么这些评估之后，我们一定要到专科医生那里去看，那么因为这些评估，系统的评估对专业的针对性的用药非常非常的重要，那么这也是可以把我们高血压患者的风险降到最低。
