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血压波动大要如何监测血压

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血压控制不好的患者,波动比较大的患者,特别是在我们调整用药的过程中。那我们可能要建议这个病人进行每天的监测,这样我们可以看出这个病人血压增高的变化的趋势是什么。有时一天可能要测多次血压,比如老年人,建议起码早中晚都测一下血压。中午如果有午休,就午休起来测血压,没有的话,在一两点钟也测个血压看看。这样我们知道在一天什么时间段你的血压是高的,什么时间段是低的,和我们现在这种给药的时间,是否能够吻合,是不是要做些调整。再有就是在病人有症状的时候,可能会有一些不适的感觉。比如说头疼头晕眼胀脸红,颈枕部的不舒服胸闷,那么在有这些症状的时候,要随时地测血压,最好同时用这种电子血压计去把心律也测量和记录下来,这样的话,大夫在调整剂量的时候就可以参照你的血压和心律情况,去选择一些更适合的降压药物,因为有些降压药物在降压的同时还会影响心律会减慢心律,所以说测量频度是和病人的有没有高血压,高血压稳定与否密切相连的。

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    高血压的定义是指在安静的情况下,没有使用降压药时,收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压的水平分为1~3级: 一级高血压是指患者的收缩压在140~159mmHg,和(或)舒张压在90-99mmHg; 二级高血压是指的中度高血压,是指患者的收缩压在160~179mmHg,和(或)舒张压在100-109mmHg。 三级高血压就是重度高血压,是指患者的收缩压≥180mmHg,和(或)舒张压≥110mmHg。还有部分患者是单纯的收缩期高血压,是指患者的收缩压≥140mmHg,但舒张压<90mmHg。

  • 血压的监测一般比如调整了降压药以后,要频繁的监测血压一般监测在早晨,比如清晨清醒以后卧位状态下可以测量血压,在上午十点多血压高峰的时间可以测血压还有就是在下午,下午的时间也可以测血压,来动态的监测几天的血压,来总体的评估患者血压的情况。另一方面更专业的血压监测就是可以去医院,戴24小时动态血压监测,这种动态血压监测,它一般是间隔每小时一次的自动的监测血压,这样监测24小时,我们就看到患者24小时的血压变化状况,从而来调节他的降压药。

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    动态血压监测它是检测的一个设备,它是对高血压的诊断有一定的帮助的,戴在病人的手臂上,然后监测24小时的。可以设定它测血压的间隔,比如说半小时或一小时的测量,通过机器数据分析,再传输到24小时测完之后,会将数据传输到电脑软件动态血压分析的软件,进行它血压波动情况的分析和了解,来诊断它有没有高血压,同时还有会了解他的血压的波动情况,便于治疗方案。同时还通过动态血压的检测,可以了解治疗的效果。

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    正常血压的范围,血压的第一线是90、60,收缩压90毫米汞柱,舒张压60毫米汞柱,低于这两个数据,数值那么就是低血压。那么血压的高线现在是认为是130、80,130、80以下就是正常的血压,那么130、80以上到140、90之间,我们我们说是这种高血压的临界状态,也或者可以诊断为一个早期的高血压。因为现在大家的这种欧洲美国和中国的指南不同,那基本上达成共识就是比较严格的。血压控制希望在130、80以下,那么130 80以上就可以算作高血压,或者是早期高血压,那么140/90以上就是能够确定的高血压了。那么他的就是血压的一个真正的高血压的一个真正的上限就是140/90,那么它严格的更严苛的这种上限是130、80。

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    正常的血压范围,收缩压在90到135毫米汞柱。舒张压在60到85毫米汞柱。如果患者的血压超过140、90毫米汞柱以上,就属于血压升高,血压低于90、60毫米汞柱以下,就属于低血压。收张压在136到139毫米汞柱,舒张压在86到89毫米汞柱,属于正常的高值。所以正常的血压范围,就是收缩压不能低于90毫米汞柱,不能高于135毫米汞柱。舒张压不能低于60毫米汞柱,不能高于85毫米汞柱。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
    01:15