甲状腺结节都需要外科手术，这个问题经常被患者问到，甲腺结节的这样的病人，有两例是恶性甲状腺结节，都是乳头状癌手术。其中一例是这个高功能腺瘤，外科手术了剩下的有将近先后有十几例病人。他是良性的结节，良性结节这里边实际上有八到九个就是临床检查之后，就叮嘱患者回去定期复查就可以了，也就是说在良性结节里边实际上有百分之八十到九十。它只需要咱们临床定期复查彩超定期观测就可以吗，那么也就是说这类病人是不需要外科手术的。那么总体来讲，在结节里边也就是百分之八十到九十个这样的患者，他的结节是不需要外科手术的。
甲状腺结节都需要外科手术，这个问题经常被患者问到，甲腺结节的这样的病人，有两例是恶性甲状腺结节，都是乳头状癌手术。其中一例是这个高功能腺瘤，外科手术了剩下的有将近先后有十几例病人。他是良性的结节，良性结节这里边实际上有八到九个就是临床检查之后，就叮嘱患者回去定期复查就可以了，也就是说在良性结节里边实际上有百分之八十到九十。它只需要咱们临床定期复查彩超定期观测就可以吗，那么也就是说这类病人是不需要外科手术的。那么总体来讲，在结节里边也就是百分之八十到九十个这样的患者，他的结节是不需要外科手术的。
甲状腺结节，一定要做手术治疗吗，我们知道现在很多人体检呢，都会做甲状腺超声这一项，所以也检出了很多甲状腺结节，所以检出以后，病人都顾虑很大，都说我长了个结节，是不是要做手术，其实甲状腺结节，它的发生率是非常高的，不同的统计呢显示，大概它的发生率是在40%到70%，也就是说正常人群里边，40%到70%的人都有甲状腺结节，它没有症状，如果不是通过超声检查，可能就发现不了，那甲状腺结节，它的诊断治疗，主要是在于良 恶性的鉴别，绝大多数90~95%的都是良性结节，我们不需要特殊的治疗，如果甲状腺功能，在正常范围的话，我们就是观察，定期的复查它的变化，那么对于那些少数的，怀疑不好的结节，我们才考虑是不是需要，进一步的穿刺，明确诊断或者手术治疗，那么甲状腺超声，判断甲状腺结节的良恶性的，基本上百分之八九十，是可以判断出来的，对于那些结节的不太规则，回升比较低，然后呢纵横比超过一，又比较硬，就是我们的弹性，评分在三分以上的，那么对这些结节，尤其是在伴有砂粒样钙化，我们高度怀疑他不好的情况下，我们才建议病人，去做进一步的穿刺，或者手术治疗，绝大多数的结节都是良性的，是不需要做手术治疗的。
甲状腺结节的手术指征实际上是有几个要点的：1.如果是恶性的甲状腺结节是需要治疗的； 2.结节是有功能的也就是我们所说的高功能的腺瘤，它会分泌甲状腺激素，如果不手术这种甲状腺毒症的状态是不能够被解除的，这种情况手术治疗有前提，就是把甲状腺功能相对控制在不太亢进的水平上才能去治疗； 3.甲状腺结节的太大，巨大的甲状腺结节对于周围的组织和器官产生了压迫症状的； 4.虽然是良性的结节，增长的速度是比较快。如果符合以上四点甲状腺结节的手术治疗指征的就手术治疗，在这几种情况之外的甲状腺结节，是不需要任何的干预治疗，包括内科的药物治疗是不需要的。
甲状腺结节是否需要手术，要视情况而定。 有些甲状腺结节不需要手术治疗，如有些良性较小的甲状腺结节患者，可以定期观察随访。也有些甲状腺结节患者可能需要手术，如甲状腺结节考虑为恶性结节，甲状腺结节较大具有压迫的症状。甲状腺结节合并有严重甲亢且通过内科药物保守治疗没有办法控制住症状的甲状腺结节患者，则需要通过进行手术治疗，才可以缓解病情。 甲状腺结节是否需要手术也是不固定的，需要具体情况、具体分析。
甲状腺结节不一定都需要手术。 在临床上甲状腺结节作为甲状腺常见的疾病，发病率非常高，在临床上对于甲状腺结节目前尚没有药物能够控制其发展，使其缩小或消失。所以，临床上处理主要是密切观察，定期复诊。 对于甲状腺结节是否需要手术主要根据结节的大小，是否引起了压迫或牵拉症状，或者是否出现可疑癌变，或者证实为癌变时。在临床上对于甲状腺结节，如果直径超过三公分，无论是良性或恶性时，通常都主张行甲状腺大部切除，甚至甲状腺恶性肿瘤根治切除，如果直径小于1.5公分或者分级在4级以下时，一般可以不做手术治疗。 在临床上甲状腺结节的分级一般是4级以下，通常恶变的可能性微乎其微，而4级以上通常有超过5%的恶变可能，所以，通常需要进一步做细胞穿刺，排除恶变可能。所以，对于4级以上的甲状腺结节，如果直径小于1.5公分，做细胞穿刺，直径大于1.5公分时，可以直接的手术治疗，并术中送冰冻，排除恶变可能，如果证实为恶变时，需要加做甲状腺癌根治手术治疗。
一般来说，目前甲状腺结节手术通常痛苦比较小，或者只有术后早期，一般2-3天以内，因为操作在颈部，有可能患者在进食稍微干硬的食物以后，会有咽喉部的不适症状，到2~3天以后，再拔除胸腔引流管通常无明显的症状。 目前甲状腺结节行手术治疗，主要是对于良性结节直径超过三公分时，通常会引起压迫或牵拉症状，而且目前临床上也没有药物控制甲状腺结节的增长，使其缩小或消失。所以，即使是良性结节，也就是3级以下的良性结节，直径超过三公分以上时，通常唯有通过手术治疗才能获得治愈。如果分级在4级以上或者恶变时，通常需要做甲状腺根治切除，也就是患侧全切加峡部切除，加对侧次全切除，一般来说，相对手术创面比较大。 在颈部手术，因为颈部手术创面，所以，有可能会影响到手术以后，短时间内患者的饮食，尤其是进食干硬食物时，可能症状更加明显，一般2~3天以后，经过机体的恢复，局部症状会明显缓解。
