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刘巍副主任医师
心血管内科
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肥厚性心肌病难治疗吗?

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肥厚型心肌病它往往是一种遗传性的疾病,主要表现就是心脏的肥厚,它的症状可以表现为黑蒙、头晕,也可以表现为心力衰竭,它的治疗除了以抗心衰的治疗之外,还要使心率变缓一般是小于60次到55次以下55次每分以下。严重的肥厚的患者可以考虑手术治疗。

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    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
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    肥厚性心肌病治疗: 第一、针对左室流出道梗阻的治疗,可应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂,比如;美托洛尔、比索洛尔这类药物。 第二、主要是针对心衰的治疗,治疗心衰的药物可以应用β受体阻滞剂或ACEI类、ARB类药物,还有最新的ARNI类药物,甚至醛固酮受体拮抗剂都可以,但是如果有梗阻了,我们注意尽量避免应用强心类药物和利尿药。 第三、针对房颤的治疗,房颤治疗第一个是控制心室率,第二个是控制它的节律,能尽量维持窦性心律,最后就是房颤的抗凝治疗。

    于洪伟主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    肥厚性心肌病本身是个常染色显性遗传的家族遗传性疾病,肯定是遗传的。对于父母一方有肥厚性心肌病的子女,对子女的遗传有50%遗传几率。如果父母双方都患有肥厚性心肌病,他的遗传几率是3/4。说明这个疾病肯定遗传,且这个疾病的遗传特点对男女没有影响,男女均可以遗传,再就是它可以出现连续几代遗传也有可能遗传后,只是个基因携带者,由于外界因素的作用,个别人可能没有表现出来发病,但在下一代表现出来了,就是出现隔代遗传现象。

    于洪伟主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    肥厚性心肌病会引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于恶性心律失常的发生或以及左室流出道梗阻所导致的。肥厚性心肌病目前是青少年和运动员猝死发生最常见的原因,这种猝死往往会发生在貌似健康,而且没有任何症状的年轻人的身上,往往不会引起人的重视。所以我们要对肥厚性心肌病进行危险分层,要找出这个发生猝死的高危因素,这样进行预防性治疗可能会降低猝死的发生。

    于洪伟主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    肥厚性心肌病是家族遗传性疾病,本身是不可以预防的。但有些情况我们通过注意饮食可控制或预防。比如:对于高危人群,我们进行基因筛查来筛查出基因携带者,这样有必要的话进行早期干预,可能会延缓疾病的进展。第二、对于已经确诊的肥厚性心肌病,我们要对他的猝死高危因素的进行评估,如果有猝死的高危因素,可以进行预防性治疗,比如:ICD的治疗可在一定程度上预防猝死的发生,另外这个患者好多患者会表现为心衰,心衰在缓解后,可以进行预防,避免反复发作和加重。

    于洪伟主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    肥厚型心肌病也是原发性心肌病一个非常常见的类型,是遗传病,它主要的表现就是心肌的肥厚,一些年轻人当中它可能会导致猝死,因为肥厚的心肌可能会使心室的流出道阻塞,使血液排不到主动脉,导致心脏功能的下降,引起左心室排血量的下降,最后引起这个病人由于供血不足而导致的猝死。

    刘巍副主任医师
    北京安贞医院心血管内科
    01:16