胃食管反流病如何诊断?
胃食管反流病的何诊断:它实际上是基于症状来判断的一个疾病,患者只要有反酸和烧心的症状,在排除其他器质性病变后,就能确诊。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,腹压增高时易发生,如果反流入口腔的胃食物呈酸性则称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。
胃食管反流病的何诊断:它实际上是基于症状来判断的一个疾病,患者只要有反酸和烧心的症状,在排除其他器质性病变后,就能确诊。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,腹压增高时易发生,如果反流入口腔的胃食物呈酸性则称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。
胃食管反流病的何诊断:它实际上是基于症状来判断的一个疾病,患者只要有反酸和烧心的症状,在排除其他器质性病变后,就能确诊。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,腹压增高时易发生,如果反流入口腔的胃食物呈酸性则称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。
胃食管反流病的诊断主要包括三方面。第一方面临床表现。第二他的体格检查,就是体格表现。第三辅助检查。这三个方面综合在一起,我们对疾病进行诊断。第一那么临床表现,他就会有食管内的一个表现和食管外的一个表现。食管内的表现,主要以胃食管反流病他的一个临床三大征胸痛、烧心和反酸。食管外的表现,可能会有呼吸道的一些表现。作为体格检查来说,通常没有明显的,或者会有轻微的,上腹部的压痛,其他不会很明显。
预防胃食管反流病,主要是针对他的一个病因。如肥胖的患者,我们要建议他,要减肥。像一些食管裂孔疝的病人,那这个是因为一个先天的结构异常,主要就是要通过病人,做一些生物学行为的纠正。比如不要饭后马上平卧,要床头太高15到20CM等这些措施。还有就是要禁烟、酒,因为烟酒的刺激容易造成一个胃食管的反流。
第一、首先选择质子泵抑制剂,它可以抑制胃酸的分泌,减轻烧心反酸的症状,促进食管黏膜的愈合。临床上常用的埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、半托拉唑,还有奥美拉唑;第二、H2受体阻断剂,一般睡前服用,临床上常用的雷尼替丁、法莫替丁;第三、就是胃黏膜的保护剂;第四、促进胃动力的药物;第五、临床上强调联合用药,特别是质子泵抑制剂和促动力药物的联合用药;第六要强调个体化原则,个体化对药物的敏感性不一样。
胃食管反流病预防比治疗还重要,很多的原因,实际上就是预防过程中要注意的问题,比方饮食要规律,要定时定量去吃饭,也不能饥一顿饱一顿。有些人工作忙,常常不吃早饭,到中午饥饿过度一下吃多了,这种情况也是造成反流的一个原因,还有的病人减肥,故意早晨不吃饭或者晚上不吃饭,这样也是往往引起胃酸分泌过多引起反流的原因。另外除了不规律饮食,就是长期饮酒,有的病人长期饮酒刺激胃酸,引起长期的反酸反气,造成胃食管反流病,所以饮酒是另外一个原因,特别是有些人爱喝啤酒,啤酒里边有气,喝完以后要往上反气,这个气反的过程中也能带上来胃酸,病人也会造成食管炎。所以这一类的病人,尽量不要去喝碳酸型产气的饮料,还有刚才提到长期的情志的原因,避免不要长期的生气,心情不好,中医讲引起了肝气犯胃,导致胃失和降胃气不降,所以要尽量的保持心情的愉悦,能够预防胃食管反流病。
胃食管反流病的治疗分为两大块,一是在医院内根据严重程度需要服用药物,二是在家生活习惯,睡眠及精神状态这两方面来进行调整。在医院内的治疗主要包括口服药物,目前上最常用的就是PPI抑制剂,对于症状比较严重或者是适应国产效果不好的,可以选择使用进口的,市场上在售的有埃索美拉唑、耐信潘托拉唑、兰索拉唑达克普隆;还有一些药物称为胃黏膜保护剂,目前市场上有铝碳酸镁,国产的有胃地美达喜;还有促消化道的蠕动,这类多以莫沙比利和新上市的伊托必利;当然还有病人比较紧张或者过于焦虑还可以联合适当的抗精神焦虑药物,会起到意想不到的效果的。