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前列腺癌如何进行诊断

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前列腺癌的诊断,前列腺癌的诊断,主要是依靠临床症状和检查,比如直肠指诊,血清的PSA的检查,经直肠、前列腺、超声和核磁共振检查,CT呢,对诊断的早期前列腺癌,它的敏感度低于核磁共振,因为前列腺癌发生骨转移,转移率比较高,所以在决定诊疗方案之前,通常还要进行核素的骨扫描这些检查,最后确诊前列腺癌,需要通过前列腺穿刺活检,进行病理的诊断,前列腺癌诊断明确以后,还要制定治疗的方案,这个前列腺癌的穿刺,是诊断前列腺癌的金标准,也是最可靠的依据,前列腺的穿刺活检,现在很常用,临床比较常用常见,操作越来越简单,对病人的侵害,病人的痛苦也不大。

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    前列腺癌的诊断是非常复杂的过程。如PSA大于4、指诊有异常,如果B超影像有异常,建议病人接受前列腺穿刺活检,如果穿刺活检证实是恶性的肿瘤,一般会把它诊断为前列腺癌,同时根据细胞分化类型或者恶性细胞的样子,给不同的评分,评分越高代表着肿瘤恶性度越高。

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    前列腺癌诊断是个非常重要的方面,早期诊断是特别重要的问题,目前主要采用的是三个方面,第一、就是早期的抽血,在40岁以上的男性应该抽血检查,检查前列腺特异性抗原。第二、就是进行核磁检查、多参数核磁是诊断前列腺癌重要的方面,核磁可以指导前列腺周围有没有转移,指导我们前列腺癌的分期。第三、最重要的就是活检。

    邵强主任医师
    北京电力医院泌尿外科
    01:17
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    前列腺癌的诊断主要靠几种情况,第一种是靠症状前列腺癌患者可以出现排尿困难,可以出现血尿这种血尿大都是没有疼痛的。也有部分人前列腺癌是完全没有症状的,这种完全没有症状的前列腺癌其实占大多数。第二种就是靠查血,前列腺癌的细胞在体内会产生一种特异性的抗体,叫前列腺特异性抗原也是一种肿瘤标志物,肿瘤标志物是非常敏感的,就是它的正常值是0—4ng/ml,如果抽血检查标值高就要排除前列腺癌。

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    前列腺癌的治疗首先是要依赖于诊断的清楚,前列腺的诊断不仅要有影像学方面的诊断还要有病理学方面、Gleason评分还有PSA对一些GDV的Gleason评分,在6以下、2到4的还有预期寿命小于五年的年老体弱的一些患者可以进行主动监测或者是等待观察,就是不定时治疗。还有一些病例对于一些没有转移的建议进行根治性手术或者是更根治性的放疗,这个都是治愈的手段,其他的治疗方法还有一些粒子植入、内分泌治疗,对症治疗的方法比如靶向治疗、免疫治疗等等手段。

    李志斌副主任医师
    山西省肿瘤医院泌尿外科
    01:40
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    前列腺癌的恶性程度可以通过组织学分级进行评估,最常用的是Gleason评分系统,依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和,将前列腺癌的恶性程度划分等级。或根据前列腺癌这种肿瘤侵犯以及转移的部位来进行分期。如果前列腺癌的肿瘤局限于前列腺薄膜内,没有侵犯到前列腺薄膜,我们可以称为T1期。

    马文义主任医师
    聊城市脑科医院泌尿外科
    02:14