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张静副主任医师
内分泌科
湖北省中西医结合医院
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糖尿病肾病患者用药注意事项有哪些

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糖尿病肾病的患者注意事项有几个方面:首先就是在降糖药物的选择方面,那么一定要选择对这个肾脏,这个副作用小的,尽量是减少在肾脏排泄的这些药物。那口服药的话比如说我们可以选择瑞格列、格列喹酮这一类的药物,对肾脏安全性高一点的。如果这个肾功能不全的患者的话,我们可以选择胰岛素。胰岛素的选择尽快的起效的话,可以先选择这种短效或速效的胰岛素。然后再根据情况再选择预混的或者长效胰岛素。主要是因为这个肾脏的功能不好的话,它这个胰岛素的这种代谢减慢,可能会出现这种低血糖情况。那么第二个就是我们这个肾脏的这个糖尿病肾病的患者 ,我们选择这个控制血压的药物要根据他不同的肾功能的情况来。那么在早期时候,我们可以选择这个既可以降压又可以改善蛋白尿的,比如说ACEI和ARB的这一类的药物,那么当它肾功能有损害的时候,我们可能会选择钙拮抗剂。总的来说就是要以护肾这个为原则。

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    张静副主任医师
    湖北省中西医结合医院内分泌科
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  • 糖尿病肾病患者饮食注意事项有哪些:糖尿病肾病患者的饮食应该是分成三方面,一个是在早期一个到了临床肾病期还有一个到临床终末期就是尿毒症期,在糖尿病肾病早期严格控制血糖是这一期的关键其实控制的靶目标值,第二期如果单纯靠控制血糖而言已不能逆转肾病进展这期还要进一步控制血压,尿毒症期此期的饮食治疗效果已经比较差了这时的饮食治疗需要配合替代治疗。

    陈国光副主任医师
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  • 一、优质低蛋白饮食蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。二、适量热量低脂饮食糖尿病饮食是低脂饮食,要控制总热量,而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足,可使肾功能指标血肌肝、尿素等升高。热量摄入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多,要求低脂饮食。具体实施:一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮等。也可用小麦淀粉做馒头、包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担。三、高钙低磷饮食糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷。四、高纤维饮食高纤维饮食有利于保持大便通畅,维持人体代谢平衡。具体实施:应适当吃些粗粮如玉米面、荞麦面等及海带丝、蔬菜等。

    孙家均副主任医师
    灌南县第一人民医院肾病内科
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    第一、因为持续大量的蛋白尿,如果进行较剧烈的运动,可以使尿蛋白的排泄量增加,而尿蛋白量的增加本身就可以加重肾脏的损害。第二、因为肾病带来的反复水肿,如果剧烈运动,因为神经内分泌的变化,有可能促进水纳在体内的蓄积,第三、对于血压控制不良的患者,如果血压较难控制,此时不宜进行运动疗法。第四、严重的肾功能不全,已经出现了,并且出现了尿毒症毒素蓄积的症状,如食欲不好,皮肤瘙痒、贫血等,此时也不宜进行剧烈的运动。

    孙家均副主任医师
    灌南县第一人民医院肾病内科
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  • 目前糖尿病肾病的早期诊断,还是采用从尿里边进行诊断,通过检测24小时的尿微量白蛋白的排泄率,或者是检测单次尿的尿微量白蛋白和尿肌酐的比值,尿蛋白和肌酐的这种比值超标,或24小时的尿微量白蛋白的排泄率超标,可以看作是糖尿病肾病早期肾脏损害的一个标志。糖尿病肾病的患者应该做轻柔舒缓的有氧运动,而且是在充分休息的前提下,才能去做这些运动。

    王世东主任医师
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  • 一,视网膜病变:视网膜病变并非肾病表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为,无糖尿病视网膜病变,不可能存在糖尿病性肾病。二,贫血:有明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食,氮质血症有关。三,肾功能不全:糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症,尿毒症是其最终结局。四,蛋白尿开始由于肾小球滤过压增高,和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年。五,肾功能衰竭:糖尿病肾病发生以后会对患者的肾脏器官造成严重的伤害,随着病情的发展会导致肾功能严重退化,以至于在糖尿病肾病的后期患者会出现肾功能衰竭的症状,这种症状的出现也就预示着患者已经进入了严重的阶段了。  

    孙家均副主任医师
    灌南县第一人民医院肾病内科
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