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刘建震副主任医师
泌尿外科
河北省胸科医院
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是不是所有的输尿管结石都适合体外冲击波碎石 可否反复碎石

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体外冲击波碎石是很好的一种治疗方法,但也有它的适应症。对于输尿管结石来讲,一般一公分以内输尿管远端没有梗阻,没有合并感染的可以考虑体外冲击波碎石,但不建议反复碎石。一般碎石间隔至少一周以上,因为碎石以后局部输尿管会会出现充血水肿,需要恢复一段时间才能进行第二次碎石。当结石连续碎石超过三次仍然没有明显的效果,则不建议再体外冲击波碎石,多次碎石会导致输尿管壁的僵硬和输尿管结石黏连,需要掌握适应症根据具体情况而定

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    刘建震副主任医师
    河北省胸科医院泌尿外科
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  • 1.在排除禁忌证的情况下,输尿管结石均可采用冲击波碎石进行治疗,对于直径≤ 10 mm 的上段输尿管结石首选冲击波碎石;≥10 mm 的结石可以选择输尿管镜碎石或冲击波碎石;对于结石直径≥15 mm、停留时间长(≥2 个月),由于输尿管结石嵌顿的时间长,肾脏积水严重或合并输尿管狭窄或其他病变,冲击波碎石治疗的效果差,应依据位置不同采用输尿管镜碎石或经皮肾镜取石;3、对于直径≤10 mm 的下段输尿管结石首选冲击波碎石或输尿管镜碎石,≥10 mm 的结石可以首选输尿管镜碎石;对中段输尿管结石可选择冲击波碎石或输尿管镜碎石。3、对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出以防止输尿管“石街”的形成4、上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等,由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出,所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗,待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。

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    体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的一种手段。 泌尿系结石是比较硬的,体外冲击波是一种能量的传递,它通过一些设备可以产生一个波,这个波对外界的比较硬的东西有一种撞击的作用,我们把它称作为冲击波。当体内的结石,比如说肾结石通过对焦定位以后,机器会发出一个很强大的冲击波过去撞击这个结石,结石通过多次的撞击,就会被击碎,击碎以后,它就可以自己排出来了。

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    输尿管结石患者体外碎石术的时候,一般不会疼痛,体外碎石术是利用高能冲击波将输尿管内结石击碎,当输尿管内结石被击碎后,就能顺利的通过输尿管往下拍。最后排除到体外,如果体外碎石的时候,输尿管结石被完全击碎,则患者在手术以及术后都不会感到疼痛,或者仅有轻微的疼痛。但是如果体外碎石术导致输尿管结石击碎不彻底,结石在往下排的过程中再次卡在输尿管中,患者则可能出现腰部胀痛不适,伴恶心、呕吐以及血尿,这种情况需要再次手术治疗。

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    输尿管结石体外碎石是利用高能冲击波将输尿管的结石击碎。当结石体积变小之后,就能顺利的通过输尿管以及尿道排出到体外,体外碎石术在手术的时候一般不会疼,或者只有轻微的腰部胀痛不适,如果输尿管里面的结石能够顺利的击碎,而且碎的结石体积比较小,患者一般不会有疼痛不适,结石也能顺利的排出到体外。但是临床上也有少部分患者由于结石比较硬,而且结石体积比较大,体外碎时候结石由于体积比较大,仍然可能卡在输尿管中,从而引起腰部胀痛不适。

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  • 肾结石的体外增冲击波碎石简称叫做体外碎石,这个是非常简单的治疗肾结石的手段。 体外冲击波碎石的原理是冲击波对准结石的位置,把结石打碎,一般来说体外冲击波碎石的结石对象,都是肾结石或者输尿管上段结石,有时候输尿管中段或者下段或者甚至于膀胱结石,在病人要求下也在碎,但是中段或者下段,甚至于膀胱结石效果其实不是很好。 对于输尿管上段或者肾脏里面体外震波碎石来说,许多病人也是效果不一定很好,一般体外震波碎石的结石的粉碎率,其实在50%到70%左右。当然结石碎掉了不意味着排出来,许多时候排石也是很严重的情况,肾脏下长的结石,体外震波碎石以后,结石还是不能排出来,这时候要手术介入,或者暂时没有症状,等慢慢大了再说。