如何诊断脑出血
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
诊断脑出血临床上主要是依据几个方面：一是查看临床症状，如剧烈的头疼、恶心、呕吐、偏侧肢体不能动等；二是要做神经功能的查体，查颅神经、运动功能障碍及感觉功能障碍；三是头颅的CT。CT会显示出血部位处会出现高密度的CT的显影。
诊断脑出血临床上主要是依据几个方面：一是查看临床症状，如剧烈的头疼、恶心、呕吐、偏侧肢体不能动等；二是要做神经功能的查体，查颅神经、运动功能障碍及感觉功能障碍；三是头颅的CT。CT会显示出血部位处会出现高密度的CT的显影。
脑出血的诊断一般要从病史、查体、辅助检查等多个方面入手。如果出血量较少，患者可能仅仅表现出头痛、头晕，肢体麻木，语言欠流利，肢体活动欠佳等临床表现。进行头颅ct检查时，可能会出现患者的脑梗，脑池内少量的高密度影。做腰穿，脑积液呈淡黄或者是淡红色，红细胞数明显增高。如果患者有明确的外伤史，出现剧烈头痛意识障碍等情况，则表明出血较为迅猛，头颅ct可以显示出局限性或者弥漫性的高密度影，患者的头颅ct中显示中线移位，甚至可能出现脑疝，从而影响生命。有些特殊部位的脑出血，如脑干出血，虽然出血量较少，头颅ct上显示少量的脑出血，但是生命体征可能会出现明显的变化，甚至很大程度上会危及生命。
诊断脑出血临床上主要是依据几个方面：一是查看临床症状，如剧烈的头疼、恶心、呕吐、偏侧肢体不能动等；二是要做神经功能的查体，查颅神经、运动功能障碍及感觉功能障碍；三是头颅的CT。CT会显示出血部位处会出现高密度的CT的显影。
一般病人都有很明显的突然头疼的历史，不管他是在酗酒状态，还是在劳累状态，还是激动状态突然头痛了。有些病人会伴有恶心甚至呕吐，颅压高的病人，出血比较多的病人，他的呕吐我们叫喷射性呕吐。有时还会出现对侧肢体的偏瘫，这些就是脑出血最常见的症状。脑出血病因的判断，主要是根据病人发病的症状，一般来说我刚刚说了有突然头痛的历史，询问病史的话有血压高或者有些有糖尿病的病人，或者是已经有动脉硬化的病人，突然头痛了而且出现了恶心、吐，甚至出现偏瘫的情况下，首先考虑到可能是脑出血。
一般的一旦脑内发生出血以后，病人都会有一个急剧头疼的非常严重的突然的剧烈头疼，随之而来的是恶心呕吐，并且意识，可能会有意识水平下降，病人可能会出现昏迷，因此一旦发生这种情况以后，要立即呼叫120，送到医院来进行检查抢救，那么到医院，医生会为病人做详细的体格检查，来判断病人的意识水平意识情况，我们会呼叫病人的名字来判断病人是否清醒是否合作，来观察病人的瞳孔的反射，还有他的肢体的活动，他的力量等等，然后做初步的评估之后，要进行影像学的检查，最常用的快捷的检查方式就是头颅CT的扫描来观察颅腔内是否发生了出血，如果发生出血以后他的这个出血的量出血的部位涉及的范围对脑组织的影响等等。
脑出血是临床常见病，往往发病更急，会突然出现神经系统的症状。主要症状和脑血栓的症状类似，也会包括意识障碍、偏瘫、麻木、失语、面瘫等临床症状。 单纯从症状上很难和血栓区别，这时候需要做的第一个是问患者的病史，因为高血压是脑出血的一个最常见的因素，有高血压的患者首先要考虑是不是有脑出血的风险。 最简单的办法就是颅脑CT，因为在CT上如果是出血，会出现一个高密度的病灶；如果是梗塞，往往是一个低密度的病灶。CT是分辨出血和血栓的很好的工具。 另外还有一类脑出血叫蛛网膜下腔出血，这种往往是和脑血管的畸形或者动脉瘤的突然破裂有关系，这类患者往往会出现突然的剧烈头痛，然后出现其他的症状，这些也是脑出血和脑血栓的一个鉴别的点，最准确的是颅脑CT。
甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查，一般准确率可以达到90%多，所以临床上我们打了一个彩超以后，大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了，当然有些结节长得比较有欺骗性，就即像一个良性结节，又像是一个癌性结节，这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小，一般评分是4b类的话，可能有50%的可能性是甲状腺癌，如果是4c类的话，基本就是甲状腺癌了，如果还不能确定，我们就进行细针穿刺，从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞，甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。
