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如何治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折

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治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折:最基本的治疗还是治疗骨质疏松,使骨强度、骨密度正常以后,就不发生其他椎体的压缩性骨折。当然你要是压缩性骨折出现畸形、影响脏器或者压迫神经,椎体就需要手术治疗。手术治疗可以减压,也可以打入骨髓里面等。

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    李兴主任医师
    山西医科大学第二医院内分泌科
    02:17
  • 骨质疏松导致椎体压缩性骨折的症状一般是腰痛、背痛,这个痛有时候不太典型,如弯腰捡样东西时会突然腰疼,患者往往不在意。建议65岁以上的老人,如果觉得腰痛,或者是某一次动作之后的腰痛,最好到医院里面去拍一张胸腰段的正侧位片,这样就能够找到一些隐匿性的骨折,骨折会给老人敲一个警钟,让患者知道自己有骨质疏松症了,就开始要用药了,而不是采取忽视的方法。如果发生了一次腰椎的压缩性骨折,那很容易再发生临近阶段的其他椎体的压缩性骨折,如果一次骨折不治疗,就可能变成两次、三次,那治疗的时间成本、经济成本就高,而且患者痛苦也会加倍。

  • 骨质疏松性椎体压缩骨折属于脆性骨折。一般有以下几个特点,第一就是再多见于老年人,一般是在不受外力或轻微外力的情况下,比如说弯腰,比如说打喷嚏、咳嗽,或者是搬东西抱小孩,一些简单的外力,加上身体的扭转,就可能引起胸背和腰部的疼痛。这类情况发生疼痛以后,病人往往不能坐立或站立行卧时候能够减轻。艇卧翻身的时候疼痛加重。这是脊柱骨折一个典型的表现。如果骨折的程度比较重,还有可能压迫神经,引起双侧的热间神经痛,引起双侧内部的放射痛,也可以引起胸骨下的疼痛,这类疼痛往往会被误诊为消化系统的疾病 然后对于一些陈旧性的骨折,就会表现为驼背、身高降低,后通畸形。如果驼背后凸畸形特别严重的时候,会影响胸部胸廓的形态,导致呼吸功能下降。因此对于骨质疏松椎体压缩性骨折,一旦发生上述症状,应及早到医院就诊,进行合理的治疗,避免出现驼背出现,身高降低等不可挽回的后果。

  • 我们还是要根据病人的症状来进行一个综合的评价,然后选择出适合病人本身特点的一个治疗方式。首先如果病人的压缩骨折程度不是很重,没有影响到严重影响到他的生活质量。这个时候只有仅仅是疼痛。从月色的片子发现脊柱的稳定性好,然后脊柱的形态变化不大的情况下,这个时候可以建立适当的卧床,然后在佩戴腰部支具的情况下,可以适度地下床活动。第二,如果病人的压缩程度比较重,然后病人的症状体征也重,不能起立,不能行走,只能躺在床上,甚至躺在床上翻身都很困难。这个时候。所以这个时候我们就需要考虑积极地去干预它。 首先一定要纠正他,一定要用一些抗骨质疏松的药来纠正他的原发疾病。第二个,对于这种严重的骨质疏松骨折,以前的方法就是要么开刀,要么就卧床休息,卧床休息,它的优点没有创伤没有风险,但它的缺点卧床时间特别长,容易出现卧床的并发症。而开刀手术创伤大,老年人又合并了很多的内科疾病,手术风险相对较高。这个时候医生就陷入了两难。那么现在提升一种微创治疗,就是我们常说的椎体成形术和椎体后凸成形术,这种手术可以在局部麻醉下完成 病人全程是清醒的状态下,通过一个2到3毫米的切口,效果,椎体里注入骨水泥可以很快的减轻疼痛,使脊柱达到稳定。一般来说,做完这种微创治疗以后,第二天和第三天就可以下床活动,就极大的避免了卧床的一些并发症。当然在治疗疼痛的同时,别忘了一定要长期正规综合的治疗骨质疏松,避免在骨折的风险。

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    腰椎压缩性骨折的治疗根据年龄的不同治疗方法是不一样的。对于青壮年或者是中老年如果身体条件许可的话,尽量做切开复位内固定。对于高龄老年人无法承受手术麻醉,就做骨水泥灌注椎体成型术。骨水泥灌注椎体成型术,可以早期下地走路、早期的活动避免并发症。而且是微创手术,基本不出血,切口非常小,手术时间也是非常短效果是非常好。

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    胸椎12椎体压缩骨折就是指胸椎第12节的椎体压缩骨折。 胸椎总共有12节,胸12是胸椎的最下方,胸12的下方就是腰椎,这个部位是胸腰段的结合部,胸椎跟腰椎连接的部位往往也是身体曲线从胸椎的后突到腰椎前突的连接部位。椎体分为前方的椎体、后方的椎弓根以及最后方的棘突和椎板等等。 对于单纯的胸12椎体的压缩骨折,需要保守治疗。通过卧床休息,应用一些止疼药物,卧床两个月的时间,大多数的骨折是可以愈合的,但是对于老年人骨质疏松,可能骨折愈合的时间延长,所以固定、卧床的时间会久一点,可能需要三个月的时间。 如果胸椎的压缩骨折压缩得非常明显,超过椎体高度的30%,也有研究表明,超过椎体的50%可能就需要手术治疗了。手术要在后背进行切口,显露骨折部位上下胸11和腰1的椎体,第11节胸椎和第1节腰椎以及第12节胸椎进行椎弓根螺钉的内固定,使患者恢复胸椎的椎体高度,同时可以起到稳定、早期下地活动的作用。 大多数的脊柱骨折保守治疗是可以的。但是如果合并了明显的神经损伤、脊髓损伤、大块的骨块进入椎管,如果出现这种情况,还是要手术治疗的。