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崔庆轲副主任医师
神经外科
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脑动脉狭窄怎么进行介入治疗

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脑动脉狭窄进行介入治疗是通过微创的办法在脑血管内治疗,这种情况分为几种?一是血管狭窄较厉害,超过百分之六十或七十且有一定症状,这种介入治疗可作为支架治疗。支架治疗就是把支架放入狭窄部位,把血管内侧撑开,让血流增多,恢复正常血流。还有一部分不能放支架,如叉支很多、血管扭曲厉害的地方可能会影响分支,可以进行血管扩张,用气囊把血管扩开一部分,然后配合后期的一些药物治疗,当然如果是急性的血管狭窄,血管闭塞是最厉害、最严重的狭窄,这时介入治疗就包括溶栓术、动脉溶栓或动脉取栓、支架取栓术,这时支架就不是放在血管里,做一个支架把堵塞血管的栓子拉出来,从血管里拉到体外,所以,它的介入方法很多,但不管什么方法目的只有恢复脑血管的正常血流增加血流,预防脑梗、脑血管死亡。

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    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    脑动脉狭窄的分级可以分成轻、中、重。轻就是轻度的狭窄,血管在彩超、CT、MRA或者造影的时候已经发现血管狭窄比较轻,没有影响血流,没有造成堵塞,但是病人已经有血管狭窄。这时候要注意预防,要定期复查,要药物预防。中度狭窄,中就是中间的中,中度狭窄如果能通过药物预防,饮食能注意能控制住也可能不产生严重的后果,但是如果没有注意或者药物没有规律的服用,完全可以转为第三级,就是重度预防。重度预防就是血管狭窄超过百分之七十,有的是超过百分之六十,有的轻有的重。如果症状比较严重,就是重度狭窄。要进行手术的干预,药物预防无法体现。为什么要说手术干预,如果不做手术干预,重度狭窄一旦血流出问题完全可以导致急性脑梗死。如果是急性脑梗死面积比较大,后果比较严重所以分级对老百姓对医生治疗还是很有帮助的。

    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    脑动脉狭窄治疗因人而异,看脑部狭窄的程度。如果脑血管狭窄比较轻,没有影响血流并且没什么症状,就要进行生活方式习惯性的调整,比如不抽烟不喝酒,少吃肥肉保持良好的生活习惯。控制三高,也可以吃降血脂的药物,比如他汀类的药物,可以减慢或减缓血管狭窄的发生发展。还有一种是脑血管狭窄比较重或者说不是很严重但是症状很严重,或者血管狭窄本身就很严重,已经很有可能导致严重的后果这时除药物预防以外,还要进行手术的治疗。比如椎动脉开口主动脉分叉,血管狭窄已经超过百分之七十百分之八十,血流也有很大影响,要进行内膜剥脱手术治疗或者是进行支架。支架的目的就是把血管扩张,把内腔扩张,恢复内腔的原有状态,保证血流的供应,所以治疗脑动脉狭窄可以分为生活控制,药物,手术。

    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:40
  • 脑动脉狭窄介入术后注意事项要分两个时期。一是刚做完手术在住院期间,一是出院后长期生活的注意事项,药物,吃药的注意事项。住院期间在医生和护士指导下,预防一些并发症,像血栓,创伤口出血。预防褥疮,肺部的炎症,消化系统的腹胀,腹痛腹泻这种症状在住院期间会有医生和护士给予正规的指导。主要讲的是出院之后要注意什么。第一,只要放了支架,一定要长期终身规律的服药,就是要每天吃药,吃活血的药物,还有一些他汀类的药物。第二要注意,更重要的是不是脑血管狭窄,不是放支架就一劳永逸,没有问题没有后顾之忧,只是这一个部位放了支架这一部位的血管狭窄结束,而其他的血管,血管其他部位还可以再狭窄再发病。还是要保持良好的生活习惯,注意饮食,作息规律并且长期口服药物。

    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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  • 脑动脉狭窄支架介入术后注意事项有哪些?第一,需注意一定要在医生的医嘱下长期终生、规律服用药物,服用什么药物?服用抗凝类药物前半年一般是两种:阿司匹林、氢氯吡格雷,必须做检查哪些药最敏感,半年后需要终生服用一种抗凝类药物,可能是阿司匹林也有可能是氢氯吡格雷,跟个人的体质有关系,这是必须注意的事项。第二,一定要记住不是血管放入支架后就一劳永逸、永不发病,只是这个部位血管放了支架,别的血管也可能在慢慢的血管狭窄,支架其他部位也可能狭窄,所以还是要进行长期生活的注意药物控制、自我感觉的注意,还有头痛头晕。

    崔庆轲副主任医师
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    动脉狭窄是动脉硬化的结果。中医治疗动脉狭窄的基本原则是活血化瘀,主要是提高血循环的动力和降低血循环的阻力。如果合并有动脉斑块,还要把斑块给融化掉,因此,在中医治疗中,还要调节心肝脾肺肾的功能,使阴平阳秘和谐起来,使脾的运化功能、肝的疏泄功能、心的血脉运化功能变好了,就能使血液循环不受影响,使狭窄的动脉能够进一步改善,改善脏器的供血。西医治疗动脉狭窄主要是把狭窄的通道变宽,狭窄程度超过70%的还需要放支架,如果颈动脉狭窄,手术可以做剥脱术,药物治疗可以使用他汀、阿司匹林或者降脂药、降压药、治疗糖尿病的基础用药等。中西结合的方法效果更好,可以通过中医治本,改善人体的血液循环,增加血管的弹性和柔韧度,通过西医治标,通过手术改善血管的状态,两者相互结合,可以取得更好的效果。

    王忠主任医师
    北京德胜门中医院心血管内科
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