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崔庆轲副主任医师
神经外科
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血管内取栓术的并发症有哪些

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血管内取栓并发症目前技术已经很成熟,并发症已很少,但是再少也不能说没有,如血管取栓要全身麻醉、经口去插管,这时口腔会有损伤,这是麻醉并发症,如取栓术。如果年轻病人血管弹性较好还可以,如果年龄很大血管脆性增加,这时取栓术可能导致脑出血,脑出血也是取栓术并发症,且取栓术最关键的是时间,时间越早脑细胞坏死的越少,半死不活没有坏死的脑细胞就多效果越好,时间越长坏死的脑细胞越多,没有完全坏死的脑细胞就少效果越差。有些病人取栓后还是大面积脑梗死、偏瘫、昏迷或没有挽救生命过来这些也属于并发症的范围,所以并发症可以分为麻醉、手术本身脑出血发生大面积脑梗死导致病人死亡。

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    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:25
  • 脑血栓取栓术的适应症有哪些 收听:3.46w

    要说适应症,首先它是适用于急性的缺血性脑卒中,也就是说急性的脑血管的闭塞。一般它都是由血栓或者原位狭窄造成的,这种病人他可以通过把血栓取出来,把狭窄消除通过支架球囊各种办法再恢复血管的通畅,这些病人都是取栓手术,适用的一些病人也就是取栓手术的适用者。但是对于一些血管闭塞,脑子已经坏死了,超过了很长时间;像这种情况就没有取栓的价值了。因为这个时候再取通血管,用老百姓的话说旱死的庄稼泡到水里它也活不了。这个时间如果说脑子已经坏死了,CT上看到了大面积的脑梗塞,这个时候就不用再取栓了,血管再也没有开通的价值,即使开通出血的风险会非常大会造成脑出血。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:41
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    脑血栓取栓术是一种神经介入手术,也就是说凡是适用于神经介入的手术禁忌症都适用于它。比如最简单的造影机过敏,严重的过敏可致病人死亡;像这种情况就不可以做取栓。还有就是严重的甲亢,用碘剂是属于禁忌的。其他的比如说像梗死时间已经非常长,这就是在CT或者核磁影像上它完全是核心梗死了,脑细胞已经完全坏死,它已经完全没有濒临坏死,需要挽救的脑细胞,这种时候也是取栓的禁忌症。因为这个时候你一旦取栓会造成血管的载通之后,血流恢复会造成严重的脑出血和脑水肿。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:24
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    这个问题分两方面说,脑血栓的取栓手术的风险和术后的风险。所有的手术都是有风险的,但是不能因为风险不去做这个手术。因为血管闭塞手术的风险是在可控之内的是有一定几率的。比如手术中有什么风险,在进神经介入器材的时候,通过血管的时候会不会导致新的斑块的脱落,新的血管的闭塞。取栓支架在把血栓抓住之后,往外拖血栓的时候会不会导致血管内膜的损伤;甚至说导致血管的破裂,导致出血。另外在取栓的过程中会不会到导致栓子的逃逸,导致远端的血管的闭塞;这都是手术本身的风险。另外在神经介入的这些器材,在血管内操作的时候会不会造成血管的夹层这些也是手术的风险。有些是可以致残,有些是可以致命。另外手术以后最大的风险还是怕颅内的出血,因为取栓手术进行的越早,手术以后出血的风险越小,取栓手术进行的越晚,术后出血的风险越大。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    02:11
  • 什么是脑血栓取栓术 收听:5.98w

    脑血栓取栓术就从脑梗死说起,脑梗死就像农民浇地一样,其实脑细胞的死亡就是脑梗死。而农民浇地地里的庄稼旱死了,浇水的水都断了这就是庄稼旱死了。所以你如果种庄稼,第一件事就是把浇水的水都打开,趁着庄稼还没有完全旱死的时候再浇上水,这样很多苗还是可以返青的。而脑梗死也是这个道理,在血管刚刚堵塞的时候,血栓刚刚形成的时候血流中断,脑子缺血。但是在一定的时间之内,脑细胞没有完全坏死,它的坏死也是有个过程和时间的。如果说在它没坏死的这段时间之内,能把堵塞血管的血栓取出,也就是取栓术还可以挽救没有坏死的脑子,避免病人的偏瘫;避免病人死亡和植物生存和终身残疾。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    01:36
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    脑血栓最有效的措施肯定是溶栓取栓,但是它能不能复发要看它的原因。因为脑血栓它分几种;很多病人他是有房颤这种疾病,因为房颤的病人会有很多血栓是贴附在心房的壁上,随着季节的变化病人的运动和心率的变化,这些栓子会脱落进入主动脉,然后通过颈动脉、椎动脉直接进入颅内造成基底动脉的闭塞,大脑中动脉的闭塞;颈内动脉的闭塞像这种即使是取栓,心房的栓子可以掉仍然可以掉出来第二次 所以说 在取栓之后康复之后 进行正规的房颤的治疗避免房颤栓子的脱落,像脑血栓还有一个非常重要的原因。我们平常在做取栓手术的时候会看到血管,因为重度的狭窄,越来越窄最后突然间导致的血管的闭塞,像这种情况就是动脉硬化造成的。所以像这种情况一旦到了这种程度,我们把血管打通之后,其他的血管仍然还有硬化,还是有形成血栓的可能。

    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
    02:38