脊柱骨折手术治疗的适应证：一般脊柱骨折患者暴力性骨折后的骨折片有可能突入到椎管里导致病人椎管里面有占位，即椎管里面有碎骨片甚至病人的椎体高度会明显丢失，如压缩超过二分之一、三分之一。合并有下肢类功能障碍的在临床上需要做急诊手术，有些需要24小时之内做急诊手术、急诊手术减压后有利于病人的恢复。老年人一般受的暴力较小，都是些轻微的外力，因为老年人的骨质很疏松，但是老年人的胸椎或腰椎压缩性骨折后有时候为了减少老年人的卧床时间可以采用微创手术，在骨头里做经皮椎体成形术，病人做完手术后第二天可以下地。因为有时在临床上考虑病人是否要做手术时要考虑病人的具体情况，如果病人全身情况较差且不能够长期卧床，手术条件许可可以给病人采用微创治疗，减少病人的卧床时间，提高病人生活质量也是种较好的方法。
脊柱骨折手术治疗的适应证：一般脊柱骨折患者暴力性骨折后的骨折片有可能突入到椎管里导致病人椎管里面有占位，即椎管里面有碎骨片甚至病人的椎体高度会明显丢失，如压缩超过二分之一、三分之一。合并有下肢类功能障碍的在临床上需要做急诊手术，有些需要24小时之内做急诊手术、急诊手术减压后有利于病人的恢复。老年人一般受的暴力较小，都是些轻微的外力，因为老年人的骨质很疏松，但是老年人的胸椎或腰椎压缩性骨折后有时候为了减少老年人的卧床时间可以采用微创手术，在骨头里做经皮椎体成形术，病人做完手术后第二天可以下地。因为有时在临床上考虑病人是否要做手术时要考虑病人的具体情况，如果病人全身情况较差且不能够长期卧床，手术条件许可可以给病人采用微创治疗，减少病人的卧床时间，提高病人生活质量也是种较好的方法。
脊柱骨折患者是否要进行手术治疗，需要根据实际情况来决定。不同的病人不同的环境选择的治疗方法也大不相同。一般来说轻度的脊柱骨折不用选择手术治疗，选择适当的方法进行调理，而不稳定的脊柱骨折在必要时才进行手术治疗。而出现脊髓损伤，在一般治疗方法没有作用的情况下我们可以选择骨折复位内固定术。总的来说根据卫生治疗准则，能不手术便不手术，若无效果在考虑手术。一般来说脊柱骨折的患者是否进行手术治疗要依据手术治疗脊柱骨折原则。下列为治疗原则： 1.单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。 2.不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。 3.并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。
对于脊柱骨折患者，首先我们还是这样得分开说，脊柱骨折实际上来讲，主要是颈椎和腰椎，颈椎的骨折，我们所要保护的，就是如果病人脖子疼，并且有明显的扬鞭样损伤，发生了颈椎的损伤，同时上肢已经出现麻或者说双上臂都已经疼的时候，这个时候我们所要做的，就是要把颈椎一定要固定，用颈托把它固定上，这样就是以保证病人，在搬运过程中，以及在到达专业治疗的场所之前，不会发生二次损伤，腰椎的脊柱骨折也是这样，斜形变，这个时候椎体已经发生了斜形变，这个时候我们也是，要把病人的腰椎，一般情况下要固定在搬运板上，在平直的板上，没有平直的板上，我们要考虑固定在门板上，然后要让他仰卧在这个床上，四个脚由人抬着送到医院。
首先对于比较轻度的脊柱骨折的患者，采取保守治疗的这类患者，多鼓励患者在卧床一定时段以后进行早期的功能锻炼，主要的功能锻炼就是做腰背肌的功能锻炼，比如说活动四肢在床上抬臀，臀部往起抬做这个腰背肌功能锻炼，或者是做小燕飞功能锻炼，俯卧位以后做一下双手双脚向后仰，做腰背肌功能锻炼，同时对于严重的有合并神经功能障碍的这个患者，在手术以后一段时间以后康复科介入以后，协助患者进行功能锻炼，你比如说进行激烈的这个锻炼，多喊的病人的进行股四头肌的伸缩和运动，如果有可能让患者协助患者进行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸这些功能锻炼。
根据患者受伤部位、受伤机制、合并症，脊柱骨折的治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种。 一、非手术治疗：如果是上颈椎、寰椎、枢椎骨折可采用颅骨牵引，如果是下颈椎骨折，包括比较稳定性的骨折可以采用头颈处佩戴支柱。如果是胸腰椎的压缩性骨折，它的椎体压缩程度不超过三分之一，而且他的椎管里面没有明显的占位可采用牵引支柱同时配合积极功能锻炼。 二、手术治疗：如果是Chance骨折一般采用手术治疗。手术的原则也是复位固定，再加减压，然后是功能锻炼，以此达到治疗骨折。
脊柱骨折根据受伤的部位、骨折的部位、程度、移位情况，合并有无神经损伤及后方韧带复合体损伤等，多方面因素综合制定治疗方案。例如胸腰椎损伤，压缩性骨折非手术治疗适用于前柱压缩小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者，主要是卧床、加强腰背肌功能锻炼；手术治疗适用于脊柱压缩近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神经症状患者主要是复位、减压、固定和植骨融合术。爆裂性骨折，非手术治疗适用于脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30%无神经症状患者，主要是卧床2个月左右；手术治疗适用于脊柱后凸明显、椎管受累大于30%、有神经症状的患者，主要是复位、减压、固定和植骨融合术。骨折脱位多合并脊髓损伤，需手术治疗，附件骨折卧床休息即可。
