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如何治疗贲门失迟缓

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包括以下几个方面,一个是药物治疗,药物治疗可以通过有钙离子拮抗剂,对初发的或者是病程较短的症状,较轻的钙离子拮抗剂可以松驰食管下端括约肌,食管下括约肌可以缓解患者的症状。再一个就是内镜下治内镜下治疗,就包括内镜下肉毒素的注射,在内镜下在食管下括约肌的位置选四个点,就四个象限分别进行肉毒素注射,还有一个就是扩张治疗,内镜下用气囊对食管下段狭窄的部位进行扩张,主要也是将他括约肌撕开,经口内镜下贲门括约肌切开,这是目前推荐疗效确切的一个治疗方法。

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    卜保国副主任医师
    河北工程大学附属医院消化内科
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    目前诊断贲门失迟缓首先是通过临床症状,患者往往表现为反复的吞咽困难、反流、胸痛,再就是病程特别长,时间长了会消瘦。有了这些临床表现之后,就要做一些诊断,目前通过胃镜、食管测压和钡餐三种检查手段进行诊断。 诊断的金指标是食管测压,它可以确定贲门失迟缓,但是钡餐也可以从影像学的角度了解整个食管的情况。胃镜检查不是确诊的手段,是一个排他性的手段,有的有食管肿物引起的食管扩张或者有贲门癌患者吞咽困难,我们主要是进行排他性的鉴别诊断。

    卜保国副主任医师
    河北工程大学附属医院消化内科
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    贲门失迟缓是一种原因不明食管下段和贲门的神经肌肉疾病,临床上往往表现为吞咽困难反流、胸痛,长期的发病可能引起消瘦、体重减轻,贲门失迟缓内镜的治疗,可以通过内镜的治疗,可以通过药物治疗药物,可能用一些钙离子拮抗剂等,达到松驰食管下段括约肌的作用,还有效果不好,可以通过内镜下内镜下治疗,包括扩张治疗,肉毒素注射,还有就是POEM,也就是经口内镜下贲门括约肌切开术手术是,疗效确切也是一种内镜下微创手术疗效确切,经过大概有几年时间的观察,疗效确切,复发率低、创伤小等优点,可以达到对贲门失迟缓的一个治愈。

    卜保国副主任医师
    河北工程大学附属医院消化内科
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    贲门失迟缓的临床表现主要是吞咽困难,贲门失迟缓主要表现贲门,在食管下段食管跟胃连接的地方,贲门失迟缓就是食管下段到贲门口这一块不能松驰,吃的食物都留在食管腔内,最后导致食管腔的扩张甚至严重的食管腔扩张,胸腔胃一样的表现,主要就是吞咽困难、食管腔内的这些食物可以反流反流上来,再还可以引起胸痛,再就是体重下降消瘦,因为进食功能不行会引起消瘦,主要就是这四个临床症状。

    卜保国副主任医师
    河北工程大学附属医院消化内科
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    贲门失迟缓会引起营养不良、管的糜烂、甚至出血,因为长期食管是在食物或者液体浸泡之下,胃镜检查就发现食管黏膜全是一种糜烂,或者是糜烂的状态,长期的可能会引起食管癌的发生,甚至更严重者有出血,甚至有食管破裂贲门失迟缓这些症状,再者可能长期的食管扩张,会对周围脏器造成压迫,引起相应的一些脏器的并发症。

    卜保国副主任医师
    河北工程大学附属医院消化内科
    01:21
  • 适应人群是很广泛的,只要明确诊断贲门失迟缓就可以考虑内镜下治疗,只要患者没有内镜检查的一些禁忌症,都是适合做内镜下治疗的。根据治疗的方法,扩张肉毒素注射肉素注射和POEM,就经口内镜下括约肌切开,相对来说选择的是对于年龄大高龄患者可能选择肉毒素注射,它的优点在于痛苦,方法简便。而经口内镜下括约肌切开术。它毕竟是一个手术再扩张,内镜下扩张术其实它的风险也是比较大的,因为要达到这个治疗的作用,就必须要把食管下段的括约肌通过扩张,将括约肌撕裂,这样才能达到治疗效果。

    卜保国副主任医师
    河北工程大学附属医院消化内科
    01:53