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髋部疾病有哪些临床表现

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因为髋关节的周围肌肉比较厚 ,所以肿胀不怎么明显,其最典型的症状就是疼痛,或者活动受限,主要是表现在屈、伸、内展、外展、内收和外旋几个方面的受限。患者在屈伸时比较明显的受限,在髋关节疾病诊断上最基本的需要做X线的平片,如有必要还需做CT或者核磁,使得诊断相对比较容易看清是否有水肿和积液,而积液的多少和骨头是否坏死都可以通过CT扫描观察到。通过临床的症状和体征再结合影像学检查,就可以明确诊断出患者是否患有髋部疾病。

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    髋部的疾病包括扁平髋或者外伤引起的股骨头髋关节的一些炎症疾病,像髋关节的骨性关节炎,股骨、颈骨骨头坏死就是髋关节的一些疾病。包括外伤引起的股骨颈骨折,也包括一些(37:22)的骨折,大部分创伤引起来的包括股骨头的粉碎性的骨折,胯臼的骨折,包括胯臼的前臼和后臼骨折,还包括一些骨盆的疾病。

  • 髋部骨折保守治疗的病人,第一个他不能耐受的就是疼痛,因为他下肢不能活动,而且他不能翻身他自己不让动,也不让别人去给他动这个疼痛是很难耐受的。第二个就是他不动就会出现褥疮,因为他不翻身他骶尾部就会出现压疮,压疮时间长了这个地方会破溃的,破溃以后感染不愈合就会出现很多问题。第三个他下肢骨折,髋部骨折以后他下肢不活动,因为他一动就疼他不活动,下肢就会出现血栓,如果深静脉血栓脱落以后会造成肺栓塞的肺栓塞,有的老年人一下子就过去了就会出现猝死。第四个就是他长期卧床,老年人就会出现肺炎,卧床出现这种坠积性肺炎也是很难治疗的,有很多人反反复复出现肺炎那就会出现,最后肺炎治不了,最后肺炎治不了就会去世了,最严重的就是这些并发症,所以他保守治疗都会面临很多问题。

  • 骨折以后股骨颈骨折或者是髋部骨折,尤其是髋部骨折以后病人出现髋部的疼痛,这是最主要的,如果移位比较大病人肢体是不能动的,他自己也不让动疼痛,在临床上会遇到病人他骨折移位不大,尤其是股骨颈骨折的病人,他觉得摔了一下出现髋部的不舒服,有些病人是自己走到急诊室的走到急诊室的,他出现髋部的不舒服,我们的大夫要仔细给病人查体,有没有髋部的叩击痛,髋部的内旋外旋有没有疼痛。另外别忘了给他照个片子照片子,你会看到他有轻微的骨折这种轻微的骨折,会建议他去做手术去做固定做微创的固定,这个手术也不大是经皮来打入三枚螺钉,防止他骨折再移位的,如果你在急诊室没有仔细地给你查体,只是简单认为是软组织的损伤,或者有的老年人没有到医院他在家躺着,你躺一两周以后有可能你骨折移位了,骨折移位了你觉得疼得厉害了,那你到医院来查那就不能做微创的手术了,你要做关节置换了。

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    髋部骨折手术的麻醉方法如下:一般希望老人都能够有身体条件可以接受全麻,全麻的好处就是患者经过药物诱导之后,他就睡着了,一觉醒来手术已经结束了,这个从生理、心理上是对病人最好的安慰。如果是神经组织麻醉,虽然髋部麻醉了不知道疼痛,但耳朵还能够听到榔头、锤子、电钻的声音,患者有时候会焦虑、恐惧,它的优点就是它用量少,对中枢性神经系统的影响就少,病人术后恢复也快,如不用禁食6小时,马上就可以恢复到正常的生活状态。

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    每一个病的临床表现都不一样,高血压早期它表现主要是增加有头晕、头疼的感觉,有一部分人可能还没有明显的表现冠心病的表现有心绞痛的、心率失常的,还有心肌梗死心绞痛也就是咱们常出现的发作性的胸憋、胸闷、胸痛有时候也可以表现在牙疼、嗓子发紧左肩、背部的放散痛,还有背疼的还有上腹疼的都有可能但心绞痛的发病特点,有一个就是发病时间很短有一部分有诱因有一部分没有诱因有诱因,常见的有劳累情绪激动或者刺激还有吸烟任何咽炎引起的心跳快都可以引起心绞痛,但心绞痛持续实际很短一般三到五分钟最长不超过二十分钟,如果要是持续胸憋胸痛超过半个小时可能就发生了心肌梗死,往往心肌梗死的时候会伴大汉而且病人疼痛比心绞痛的程度更严重。

    乔占瑞主任医师
    山西省中西医结合医院心血管内科
    01:47