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张学广副主任医师
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什么是胸椎黄韧带骨化症

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胸椎黄韧带骨化症是多,表现为胸椎管狭窄而引起的一系列,像脊髓神经受压而引起的症状和体征,其病程长短不一,起始的症状一般为双下肢的麻木吗,僵硬无力以及感觉异常,常伴有胸部的束带感,胸部扩张以及背部僵硬,间歇性跛行也是临床常见的症状病变。在中上胸段可有明显的上运动神经元损害的体征,在发生在下胸段,常表现为上下神经元同时损害的体征,少数患者表现为膝以上的硬瘫,膝关节以下的软瘫,感觉障碍可以分为横断性或者是神经根性。

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    什么是胸椎黄韧带骨化症?胸椎黄韧带骨化症,是亚洲发病比较高的一种疾病,韧带起一个连接和保护脊髓的作用,是一个有纤维组织、有韧性、有软管组织的,如果黄韧带出现骨化,压迫脊髓以后,患者就会出现疼痛减退,麻木,力量变差,严重者出现甚至全瘫。

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    胸椎黄韧带骨化症的诊断,主要依赖X线CT和磁共振,X线平片检查。是凡是怀疑有本病的患者应该进行常规的X线拍摄,并且以此做出初步的诊断,同时应排除其他骨关节病引起的可能性,再就是CT检查,CT检查对该病的诊断较为理想,对细微的小关节骨化增生更为敏感,而且对椎管内的结构观察也较为细致,磁共振检查具有更大的优越性,既可以在矢状面进行大范围的发现病变,以及排除椎管内可能存在的其他疾患,就诊断准确性而言,磁共振和CT两者的结合是诊断该病的最佳选择。

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    对于胸椎黄韧带骨化症引起的椎管狭窄,并且是压迫脊髓神经之后,目前是没有有效的非手术治疗方法,因此非手术治疗主要是用于早期轻型病例以及有外科手术禁忌征或者说是脊髓受损已经形成完全瘫痪的晚期病例,手术治疗的关键在于力争早期 、准确、 彻底清除位于脊髓后方的致压,同时应避免误伤脊髓,由于致压物来自后方当脊髓或者是神经根受压,症状明显时均应行后路减压手术,彻底清除增厚骨化的黄韧带解除压迫,而应该避免损伤脊髓,达到最佳的手术效果。

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  • 胸椎黄韧带骨化以后骨化物它慢慢的逐渐的变大压迫到脊髓上,脊髓的最表面脊髓的外面硬脊膜,它和硬脊膜粘连在一起了,粘连在其后,它硬膜也逐渐的钙化了两者就分不开,两者分不开了以后手术做起来相对来说困难就会增加,那么这个时候就要进行钙化的,这种黄韧带和钙化的硬脊膜,一起切除,切除了以后就会形成脑脊液漏这种情况,脑脊液漏可能会延缓拔管的时间,卧床的时间可能要偏长一点以外,和其它的没有太大的问题,刚才说了连钙化的硬膜,一同切下来以后,进行硬膜缺损要进行修补,修补的话有好多种方法,一种就是用自己的筋膜去进行修补,还现在还有好多人工材料,比方像人工硬脊膜进行覆盖进行修复。

  • 引起的原因当中包括一些寻常的一些诱因,对于这方面的研究也比较多,但是还没有得出一个明确的这种结论。但是根据全世界范围来看,它在亚洲黄种人里面发病率比较高,而在欧美这些和这种非洲的这些地区发病率相对低,低的也不是说没有,但是黄种人特别多,所以说它可能和基因方面有很大的关联。目前这是一个正在研究的问题,还没有办法给出一个明确的说法,说是什么原因引起来的,那么临床上我们感觉到黄韧带骨化,可能在西北地区相对来说在这种高氟的这些地方,水里面氟含量比较高的,像大荔长城这一带的,这种病发病率相对比较高一点。可能和一些微量元素也有关系,原因咱们具体还没有查出来。