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张文主任医师
小儿外科
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小孩得了肠套叠有什么表现

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小孩得了肠套叠刚开始的时候可能家长还不会发现,因为肠套叠刚开始的时候他没有那么痛,只有套到一定程度以后它才会发生一定的绞痛。往往这个时候家长就会发现小孩有我们说的阵发性哭闹就是一下子不舒服过一会儿就好了。往往这是最早期的表现,再往下发展了以后,肠子堵住了它就容易呕吐,呕吐就是肠梗阻的一定表现;再后来的就是卡的太死了以后,这个时候就是肠管缺血,甚至出血出肠道流出来。这个时候你看到他排的大便,因为它混着肠道里面的东西在里面我被叫做果浆一样的大便,欧美国家一般描述成巧克力一样的大便。一般到这个时候往往典型的就是可以检查这种,甚至家长在小孩安静的时候也可以摸到,小孩肚子上的包块,总的来说就是四条,阵发性哭闹,那个腹部包块;果浆一样的大便;再就是呕吐,但是根据不同的时期可能表现不太一样。

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    张文主任医师
    武汉大学中南医院小儿外科
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    容易得肠套叠的小孩其实它和年龄很有关系,一般是2岁以内的小孩。这个肠道发育功能、协调功能差一些,具体的发病几率涉及到基因方面的研究的话,现在还没有突破。最近从大数据来说的话,两岁以内的小孩很容易发生,更具体来说的话4到9个月的小孩的发病率是最高的。一般两岁以上的小孩也有发生,经常也有三四岁的小孩发生。但是发生的概率就远远低于两岁以内,可以说90%以上的小孩都是在两岁以内发生的这种肠套叠。也是只有一个大数据统计的依据,一般从天气来说就是春天多,夏天和秋天也可以有,冬天很少这种天气的原因。再一个就是小肠胃肠功能紊乱,紊乱原因就是普通的上呼吸道感染,小孩也是会拉肚子,这个时候也容易发生;还有一个原因就是说4——5个月的小孩开始已经添加辅食了,刚刚添加辅食这个时候这个胃肠功能适应性比较差,这个时候发现肠套叠的概率也比较大。

    张文主任医师
    武汉大学中南医院小儿外科
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    都是尽快的能把那个肠套叠复位,复位的方法经典的是在X射线下监视叫做结肠充气,这样就是叫做充气,既诊断也可以治疗。但是现在的一般倾向于技术提高,B超的水平提高了以后,大家都尽量在B超引导下也是充气,甚至可以打水。这打的水是打的生理盐水都有专门的装置,这样来治疗肠套叠,这样的话就不用只放射线,这个也简便一些,这种效果也比较好,大概90%的肠套叠的患儿都可以用这种方法得到及时的救治,肠套叠首先是保守的治疗方法,就是非手术治疗方法,就是让它复位。如果复位不成功的情况下,那还是要做手术,做手术可以在腹腔镜下完成,有个别情况很特殊的可能要做直接的开放手术来复位。

    张文主任医师
    武汉大学中南医院小儿外科
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    肠套叠发生的小孩,尤其是两岁以内体格相对偏瘦的小孩,他的肠系膜的发育可能更加不完善,所以他更容易发生肠套叠,一般来说根据季节性来说,冬春季比较多见一些,第二个就是在小孩有腹泻或者病毒感染导致的肠炎,造成肠套叠的可能性也比较大,第三个就是有的小孩因为家长跟他更换辅食,对肠管造成刺激,引起肠蠕动比较剧烈,也容易发生肠套叠。

    郑新副主任医师
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    肠套叠它最严重的后果就是套入的肠管发生缺血坏死,最后导致肠穿孔,弥漫性的腹膜炎,甚至危及到小孩的生命,一般肠套叠发生以后,家长没有及时的发现,套入的肠管由于这个血供受阻,就会发生缺血,小孩一般都会有腹痛、呕吐,或者便血的情况发生,这种情况及时就医,做到早诊断早治疗,才可能尽量的避免这些情况的发生。

    郑新副主任医师
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    陈淑芸副主任医师
    山西省儿童医院营养科
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