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什么样的阴茎癌患者阴茎部分切或全切术后要清扫淋巴结

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一般以下情况需要进行淋巴结清扫:第一,切除原发病灶后,经过四至六周抗菌素治疗腹股沟肿大的淋巴结,但阴茎癌的病检免疫主化提示为低风化,或阴茎癌三级以上,或阴茎癌体二期以上,或为肿瘤,并伴有血管及淋巴浸润,这类患者需要进行淋巴结清扫。第二,切除原发病灶后,经四至六周抗菌素治疗腹股沟区仍可见淋巴结肿大,则该肿瘤可能为N一到N二期,则需行腹股沟淋巴结清扫术。大于等于两个阳性腹股沟淋巴结的患者,还需加行盆腔淋巴结清扫术。现普遍采用腹股沟淋巴结清扫术或盆腔淋巴结清扫术。如今临床上大多采用腹腔镜手术,其创伤较小,并发症也较少,解谱较清晰。且其效果与传统开放手术相同,但不像传统开放手术在腹股沟区做两个S型的大切口,导致手术过后腹股沟的皮肤因血管原因愈合较差,容易引起感染。因此现腹腔镜手术对腹股沟淋巴结进行清扫,盆腔淋巴结清扫的效果比从前更好。

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    潘永军主任医师
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