得了颈椎病以后首先应该选择保守治疗,在保守治疗无效的基础上，患者双手或者单手疼得很厉害，手麻的很厉害，或者行走不稳，这时需要赶快做手术。尤其是当行走不稳像醉汉一样走路，或者走路像踩棉花一样漂浮不定，这时候通常患者脊髓精受压，如不早做手术就容易出现大的问题。
得了颈椎病以后首先应该选择保守治疗,在保守治疗无效的基础上，患者双手或者单手疼得很厉害，手麻的很厉害，或者行走不稳，这时需要赶快做手术。尤其是当行走不稳像醉汉一样走路，或者走路像踩棉花一样漂浮不定，这时候通常患者脊髓精受压，如不早做手术就容易出现大的问题。
对于神经根型颈椎病，非手术治疗三到六个月无效的，或者非手术治疗，虽然有效，但是症状反复发作，严重的影响到我们正常生活或者工作。以及由于神经根受到压迫刺激，导致所支配的肌肉出现萎缩，均需要手术治疗。对于脊髓型颈椎病，从原则上来讲，一旦确诊，又没有明显的手术忌症，应尽早的采取手术治疗。对于椎动脉型颈椎病，绝大多数应当首选非手术的保守疗法。具有下列情况者，我们可以考虑手术治疗。比如，颈性眩晕，有猝倒的病史或者经非手术治疗无效者，经过颈椎的椎动脉造影，或者核磁共振，椎动脉显影，证实了椎动脉型颈椎病的诊断，保守治疗后效果又不明显，这种情况下我们也可以考虑手术治疗。对于对于神经根型颈椎病，非手术治疗三到六个月无效的，或者非手术治疗，虽然有效，但是症状反复发作，严重的影响到我们正常生活或者工作。以及由于神经根受到压迫刺激，导致所支配的肌肉出现萎缩，均需要手术治疗。对于脊髓型颈椎病，从原则上来讲，一旦确诊，又没有明显的手术忌症，应尽早的采取手术治疗。对于椎动脉型颈椎病，绝大多数应当首选非手术的保守疗法。具有下列情况者，我们可以考虑手术治疗。比如，颈性眩晕，有猝倒的病史或者经非手术治疗无效者，经过颈椎的椎动脉造影，或者核磁共振，椎动脉显影，证实了椎动脉型颈椎病的诊断，保守治疗后效果又不明显，这种情况下我们也可以考虑手术治疗。对于交感型颈椎病，绝大多数保守治疗，可以有良好的效果，仅仅在症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效，且证实为节段性不稳定，椎间盘膨出者，可考虑手术治疗。其它类型的颈椎病，因椎体前缘突出的骨赘，向前压迫，于刺激食管，引起吞咽困难，即所谓的食道型颈椎病，经非手术治疗无效的，可以考虑通过手术，将椎体前缘突出的骨赘切除，从而解除对食管的压迫。，绝大多数保守治疗，可以有良好的效果，仅仅在症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效，且证实为节段性不稳定，椎间盘膨出者，可考虑手术治疗。其它类型的颈椎病，因椎体前缘突出的骨赘，向前压迫，于刺激食管，引起吞咽困难，即所谓的食道型颈椎病，经非手术治疗无效的，可以考虑通过手术，将椎体前缘突出的骨赘切除，从而解除对食管的压迫。
哪些颈椎病患者不宜手术？ 第一，颈椎病突出比较轻，也没有明显的压迫神经，单纯就是脖子疼、酸、僵等，没有引起胳膊的疼麻、走路发飘走不稳，是不需要进行手术治疗的； 第二，在颈椎病需要手术治疗的情况下，如果还合并有其他的疾病，不能耐受手术，比如有心脏病、严重的糖尿病、有肝肾功能的障碍等， 第三，近期内比如有脑梗、心衰等，也是不适合做颈椎病手术的。
颈椎前路手术开展的时间应该是比较早，但是什么样的适合做前路手术，主要是需要引起颈椎病的原因，病灶在什么位置上。如果是在从脊髓的前方压迫，也就是说从前方的位置压迫脊髓或神经根的时候，可能更适合从前方解决问题。也就是说从前方把突出的或压迫神经的组织去掉，所以这叫前路的手术。前手术的损伤很小，一般认为可以能做前路不做后路，所以前路手术开展的可能更多一些。目前前路手术的损伤方式小，损伤越来越小，手术方式也很成熟。
急性的颈椎的损伤引起严重的脊髓损伤的颈椎病患者需要手术治疗。脊髓有水肿患者，突然出现了下肢或者颈椎损伤平面以下的肢体运动功能障碍，感觉障碍，类似于瘫症、截瘫，脊髓损伤比较严重的，要进行磁共振检查，来评估脊髓损伤的程度，看椎间盘突出的程度或者颈椎骨质增生、骨刺的程度，来判断手术的范围或是否手术。引起了严重的神经的病变，比如大小便失禁，这些要及时进行磁共振检查，考虑是否手术。急性的突然的神经损伤一定要考虑是否手术。
存在有下面这些情况的颈椎病患者，需要积极的进行手术治疗的。 一，保守治疗三个月无效，或者尽管有效，但是停止治疗以后症状反复发作，影响病人正常生活，或者工作的。 二，神经根性疼痛比较剧烈，保守治疗无效的。 三，上肢某些肌肉出现肌无力，甚至肌肉萎缩。经保守治疗2~4周以后仍有发展趋势的，就需要积极的进行手术治疗。手术治疗的方法比较多，可以进行前路手术，也可以进行颈椎后路手术，通常需要摘除突出的椎间盘，必要时需要椎管扩大减压，解除对脊髓神经根的受压，尽量为神经的恢复创造条件。术后需要严格的颈托外固定保护一段时间，积极的进行消炎抗凝，目的是为了预防感染和血栓的发生。
