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任淑惠副主任医师
肿瘤科综合
山西省肿瘤医院
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喉癌放疗有哪些并发症

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喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌,喉癌放疗的并发症有哪些?放疗并发症可分为急性并发症和晚期并发症。其中急性并发症主要指在放射治疗过程或放射治疗后一个月出现的不适。患者主要表现为声音嘶哑、咽下疼痛、咽下不利及皮肤色素沉着甚至破溃。声门上区癌照射范围大,因此放疗中除了声音嘶哑、咽痛外,还会口干、味觉改变、体重减轻等。放疗过程中用声过度或继续吸烟的患者,反应会加强,因此放疗喉癌患者需要戒烟。出现这些情况,需嘱咐患者勤漱口,保持口腔干净,可给予雾化吸入等。喉癌放射治疗还有晚期并发症,比如喉水肿、喉软骨炎,这与肿瘤范围、照射大小、剂量高低有关系。喉软骨坏死的发生与治疗前受侵关系密切,喉软骨坏死的患者首选手术再放疗。抽烟的患者晚期并发症更严重,喉水肿患者可给予超声雾化、消炎、消肿和激素治疗。一般情况下喉水肿大多在三个月内消退,放疗后半年仍不消退或逐渐加重的患者,要注意有无肿瘤复发或有无局部残留。

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    任淑惠副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    喉癌的诊断明确以后,就选择一个治疗方式,现在主要是一个手术和一个放疗选择,如果早期的病人,T1的病人声门型的喉癌,手术和放疗的效果差不多但是我们还是主张手术治疗,因为放射治疗它有一些副作用放疗有一些副作用。一,放疗会引起长期咽干,皮肤的斑痕。二,放疗会引起脊髓的损伤。这些病发症是长期存在的,如果放疗后肿瘤复发再来手术,会增加手术风险并出现更加严重的并发症,所以建议首选手术。

    朱江主任医师
    重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈科
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    喉癌手术的并发症有:出血、感染、咽瘘、误吸。 出血感染主要是缺口的感染,因为气管切开后很容易诱发肺部感染。喉癌手术的并发症与其他外科手术一样,都会出现出血和感染等并发症。 咽瘘是喉癌手术最主要的并发症,咽瘘发生于痊合的病人,一旦发生咽瘘,患者的生活质量会受到很大影响,医生需要给患者定期换药,保持创面干净。但大多数咽瘘在2-3周后会逐渐缩小,在排除肿瘤复发的情况下,如果咽瘘超过6-8周,则可以做基底袢修复咽瘘缺损。 误吸主要发生在喉外部分水平好的患者中,虽然医生在手术当中做了修补来防止术后误吸的发生,但还是有一定比例的误吸发生率。一旦患者发生误吸,就要禁止患者经口进食,还要定时做吞咽训练以恢复患者的吞咽功能。

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    放射治疗有一定的副作用,它主要分为早期的并发症和晚期的并发症。早期的并发症也是他的急性并发症,包括有食欲下降、体重下降、乏力这些情况,它的局部反应可能脱皮、口腔黏膜、红肿、吞咽困难这些情况 。晚期并发症就包括有颈部的僵硬、张口受限、龋齿,甚至导致白细胞的一个下降。

    曾泉副主任医师
    重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈科
    01:41
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    喉癌的治疗除了手术之外,还有放疗、化疗甚至免疫治疗都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌,可以不做手术,进行单纯放疗,中晚期的喉癌如果切缘不是特别干净,有淋巴结转移,都应该做术后的放疗。一般不太主张做术前的放疗,中晚期喉癌不做手术,需放疗加化疗来保留喉功能。

    刘良发主任医师
    北京友谊医院耳鼻喉科
    01:32
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    喉癌的治疗可以选择手术或放疗,但放疗在哪些情况下适应呢?具体五种情况:第一,早期喉癌,即临床分期是1 2期的喉癌可选择根治性放疗。第二,晚期喉癌可做计划性的放射治疗,可以先做术前放疗或术后放疗。病理类型是低分化癌或未分化癌的可首选放射治疗。第四,晚期的病例需要局部放疗来达到一个姑息减症的目的。第五,术后患者需要配合放疗来延长生存期或提高局部的控制率,比如手术切缘不干净、肿瘤残存或肿瘤较大。外科大夫认为安全界切除不全的患者都需要有术后的放射治疗,再比如软骨受侵、颈部软组织受侵周围神经受侵的晚期喉癌患者都需放射治疗。术后放射治疗开始的时间一般在术后3-4周开始,最迟不超过6周,否则患者局部的控制率会明显下降,这主要是因为术后组织血供差,肿瘤细胞缺乏氧,残存肿瘤细胞加速增殖,放射敏感性降低所导致的。

    任淑惠副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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