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任淑惠副主任医师
肿瘤科综合
山西省肿瘤医院
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喉癌如何诊断

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喉癌应如何诊断?第一,临床表现,喉癌常见的临床症状有声音嘶哑、喉部不适及咽下疼痛,其中声音嘶哑是声门癌的早期症状,所以声门癌确诊时大多是早期。但对于声门上癌和声门下癌,一旦出现声音嘶哑,病情即晚期。一部分病人表现为一侧的牵扯性耳痛,这是晚期症状,一部分是以颈部包块就诊的,位置大多在颈中上部。若病人嗜好烟酒,则更应高度怀疑为喉癌或下咽癌。第二,临床检査,首先观察喉外形有无膨大、有无位置改变,还要检査双侧颈部有无包块,是否有活动,质地软硬、有无压痛,还要推移喉部看有无喉摩擦音。第三,影像学检査,喉癌首选喉部CT检查,对明确深层结构的侵犯有帮助,建议在喉CT扫描同时做肺部CT扫描,排除有无肺转移或第二原发肺癌。临床上,喉癌合并肺癌的患者不少见。第四,喉镜检査。肿瘤诊断的黄金标准是组织病理学检查,怀疑喉癌的病人都要做喉镜检査,同时做活组织病理检查。

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    对于喉癌的患者或怀疑喉癌的病人,第一要做间接喉镜检查、内镜检查等;第二要取活检,明确病理诊断;第三要做全面的评估,包括咽喉部局部的评估和全身的评估,比如喉部的CT、核磁共振、颈部淋巴结的超声检查,甚至对于中晚期喉癌还要做食道造影检查。

    刘良发主任医师
    北京友谊医院耳鼻喉科
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    详尽的病史和头颈部的体格检查,间接喉镜,喉断层X线拍片,喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同,声门上区的喉癌可采取较大的活检标本,而声门型所取标本不宜过大,以免造成永久性声带损伤。高度怀疑的病人一次活检呈阴性,需多次活检。8、动态喉镜用于检查声带早期病变,如发声时一侧声带振动消失或异常振动,常示有早期声带癌可能。注意对于声嘶超过4周,年龄超过40岁;或咽喉不适、异物感、喉痛的病人,均需做喉镜检查。

    鲁萍副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    朱江主任医师
    重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈科
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    任淑惠副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    鲁萍副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
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