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董洪亮主任医师
神经内科
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什么是多发性硬化症

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多发硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见的疾病,因其有较高的发病率、慢性病程和青壮年易患而倍受重视。其临床特征为发作性、视神经、脊髓和脑部的局灶性障碍。多发硬化的治疗分为急性期治疗、疾病休整期治疗、对症治疗和康复治疗,并常发于青年期,平均发病年龄为30岁。

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    董洪亮主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
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    多发硬化的治疗方法如下: 1、急性期治疗:糖皮质激素一线治疗和血浆置换二线治疗,对于激素治疗无效者可在起病2到3周内,应用6到7天的血浆置换。 2、疾病修整治疗:以控制疾病进展为主要目标,推荐使用倍泰龙、力比米托蒽醌等药物。 3、对症治疗:如痛性痉挛患者可用卡马西平、加巴喷丁、巴氯芬等药物;慢性疼痛感觉异常的患者可用阿米替林、普瑞巴林;乏力疲劳多发性患者,可用莫达非尼、金刚烷胺;膀胱直肠功能障碍患者,配合药物治疗和介入导尿处理;性功能障碍可应用改善性功能的药物;认知障碍可用于胆碱酯酶抑制剂等。

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    多发性硬化症的危害:1、造成肢体无力,50%的患者会有一个或多个肢体无力,且下肢重于上肢;2、感觉异常,患者有肢体躯干或面部增持麻木感、肢体发冷、异轴感、瘙痒感以及尖锐的灼烧样疼痛或定位不明确的感觉异常,也可以出现深感觉障碍;3、眼部症状,常表现为急性视神经炎或球后视神经炎,部分患者伴有眼肌麻痹或复视;4、共济失调;5、出现发作性症状,如发作性强直痉挛、感觉异常、构音障碍、癫痫等。

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  • 多发性硬化症易被误诊的原因是临床症状不典型,无明确诊断检查。 多发硬化为一种免疫系导的中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病,多为中青年起病,亚急性起病多见,临床症状不典型。绝大多数患者表现为空间、时间障碍,存在复发的可能。 目前尽管脑脊液测定和诱发电位检查具有较强的诊断意义,但尚无特异性的实验性检查可作为确凿依据。多数依赖神经病学检查和病史诊断,诊断之前排除其它疾病,且检查过程中脑脊液阳性率低,且诊断过程中必须以时间、空间障碍为主。多发多发性硬化症治疗包括急性期治疗、疾病休整期治疗、对症治疗、康复治疗。

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    多发性硬化需要做的检查:1、脑脊液的检查;2、诱发电位检查。包括视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和体感诱发电位等;3、做磁共振检查。磁共振的平扫加增强可提示脑室旁及皮质区、脑干、小脑、脊髓出现圆形的异常信号、时间多发,空电多发等。

    董洪亮主任医师
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    一般我们讲的硬皮病实际上,就包括一个局限的。还有一个有很多系统受侵犯的,那是不同的。也就是说它是属于系统性,风湿病的一种,所以说它会有很多系统表现,侵犯到呼吸系统、消化系统、泌尿系统,包括我们的造血系统,还有神经系统、内分泌系统,所以这个又称为系统损害,我们又称为系统性的硬化症。

    傅华洲主任医师
    杭州市第一人民医院中医科综合
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