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张嘉希主治医师
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什么是泌尿结石

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泌尿系结石是泌尿系统非常常见的疾病,我国整体的患病率在3%,但总体呈现南多北少的趋势,所以从重庆这个地区的患病率大概在5%以上,泌尿系结石在中青年的这个人群中比较高发,大概男女的比例是3:1左右,这可能是由于男性更多的从事驾驶、户外的高温作业,这些职业性的因素有关,除了高发病率之外,泌尿系结石还有很高的复发率,大概有50%的患者都可能会出现结石复发,复发的时间一般是在九年左右。

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    结石是由多种因素共同导致而形成的一种病变,这些因素就包括年龄、性别、种族、营养 还有代谢情况。每个人不同的代谢情况,是结石形成非常重要的原因。除此之外尿路的梗阻、感染、异物还有一些药物使用的情况,都有可能会触发结石。重视这一些情况就能够很有效的减少结石的产生,并控制它的复发。

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    泌尿系统结石主要是引起三个方面的并发症,分别就是梗阻、感染和局部的损伤。泌尿系结石堵在泌尿系统之后可能会引起肾脏的积水,最终会可能会导致肾脏功能的衰竭、泌尿系结石梗阻了,严重的时候会造成肾脏积脓等严重的泌尿系统感染。肾脏的细菌进一步入血可能会造成菌血症、败血症等严重的并发症甚至会危及生命。由于结石的反复刺激,局部受到持续的损伤,出现反复的出血、狭窄等情况,甚至产生癌变的情况。

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    泌尿系结石最常见的症状就是腰痛和血尿,典型的腰痛是发生于腰背部或者上腹部突发性的绞痛,这种绞痛可以顺着输尿管的形成往下放射,放射到同侧的阴囊或者阴唇部位称为肾绞痛,血尿也是非常常见的症状,表现为一系列尿色,尿液颜色的变化,从整个排尿过程中可能会出现鲜红色、淡红色、血肉水样或者是茶色的尿液,有些时候自己是看不到尿液颜色变化的,可能需要到医院做尿常规检查,在检查中发现有红细胞,这种情况被称为镜下血尿。

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    泌尿系结石做B超和尿常规两种检查,B超是通过发射超声来做确诊的方法,在B超检查过程中,可以直接看到结石有些部位的结石;而尿常规是一个最简单的方法,只需要一点尿液就可以来做检查,在尿液里面可以看到有没有红细胞、血尿、白细胞、发生感染来进一步指导治疗。去了解这个结石的大小和位置,就要做静脉肾盂造影、腹部的CT检查。

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    治疗结石的方法有很多,包括保守治疗、体外震波碎石、输尿管镜包括硬镜和软镜,经皮肾镜、腹腔镜这一些处理方法,但不同的大小、不同的部位,结石的处理方法也是完全不一样的。比如说比较小的石头可以通过保守治疗,吃药喝水就可以把它排出体外,但是大一点的石头就可能需要采取更积极的处理方式了,输尿管的石头,在两公分以内的话,最常用的方法还是输尿管镜和腹腔镜的方法来做处理,超过两个公分的就只能用经皮肾镜或者腹腔镜的方法来治疗。

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