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翟春宝主任医师
肛肠外科
山西省人民医院
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HAL适应于何种痔的治疗

收听:2.21w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

HAL原名叫经肛门镜下多普勒引导下,痔疮供应血管动脉结扎术,这个HAL或者我们叫经肛门多普勒痔动脉结扎术,这都可以说是经肛门,因为痔疮脱出3度的 、2度的或者4度的一部分的病人 ,我们要经肛门有一个特质的肛门镜 ,特质肛门镜头端要有几个点 ,超声多普勒的信息要通过这个点来测量痔疮上面的,血液供应的地方,一般情况我们要扎3-4个点甚至4-5个点,如果发现痔疮的上面血液供应的血管好,就在痔疮的上方、粘膜和粘膜下要拿线把供应痔疮的动脉血管要扎掉,但是在临床上2度的可以、3度的一部分也可以,但是不能解决痔疮全部的问题,只是针对以内痔为主的 出血或者是部分的脱出,做的痔动脉结扎以后可以有好的疗效,所以现在在全国范围内应用的相对比较少。

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    翟春宝主任医师
    山西省人民医院肛肠外科
    02:18
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    环状混合痔,这是个治疗起来有难度,它属于一个 ,在肛肠领域也属于疑难病,它为什么疑难呢,主要是它肛门周围的皮肤,非常宝贵,如果你去的多的话,它会造成肛门的狭窄,造成排便的困难,所以如果肛门周围,都是一圈痔疮的话,那么在以往的话人们做环切 ,环切的一些个手术,那现在环切术用的比较少了,所以我们现在用,痔上黏膜的一个环切,这个会减少他的疼痛,另外它使得它肛垫这个地方,能够提上去,能够保留它肛门的一些功能,通过阻断它上边的血供,能够使它痔核能够萎缩,这是现代一些新的一些技术,俗称叫PPH手术,也叫痔上黏膜的环切吻合术,比原来的传统的环切术,痛苦要小很多,另外并发症也少,它不至于造成肛门狭窄的情况。

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    追求根治,这是一个误区,现代人治疗的理念主要是,认为消除痔的症状,比消除痔体本身更加重要,我们做调查也发现,很多人有痔疮,但是他自己没有任何感觉,这时候你也不需要治它,不是说见痔就治,我一看你这有一个痔疮,说必须我得给它除掉,这也是不对的,另外还有时候追求根治,患者说你给我去根没有,痔干净没有,这个也不能过分的追求干净,创伤太大的话,一个痛苦大,另外造成并发症比较多,最后容易造成肛管 直肠的狭窄,我们知道肛管的皮肤,相当于我们嘴唇的皮肤,这个性质是一样的,如果一旦损伤以后,它不能再生,所以一旦少点它就会少点,一旦形成斑痕以后,它会造成肛管的狭窄,所以说不要去追求它根治,另外也不能一味的,相信广告的宣传,广告里头它有一些个,夸大的一些个因素,这些个在现在的一些媒体上,也很多,要注意这些个问题。

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    治疗方法它有保守的方法,就是通过一些个口服药,外用药物,或者是改善改变生活习惯,这些个都是很重要的,所以一旦不行了,比如说这些个方法没达到目的,那么还有一些简单的处理的方法在门诊就可以做了,比如说我们可以用硬化剂注射的一些方法,这个损伤都很小,它起到使痔核硬化萎缩,除了这个之外,还有一些个套扎的一些方法,套扎的技术,有时候也可以在门诊去做,它操作比较简便,还有物理的一些疗法,比如说我们用红外光凝的一些方法,使得它冷冻,现在激光冷冻基本上不大用了,如果这些方法都不适合的时候,我们还需要做手术,手术现在也有一些新的手术治疗的一些方法,就是它改变手术的操作的部位,以往人们做痔疮的手术,就是在肛管那个地位,在有痛区操作比较多,或者有时候对齿线这个地方,一些个精细结构保留的不够,所以会造成术后,感觉性的一些肛门失禁,就是大便来了之后他感觉不到,或者比较急,像这些情况,都是新技术的一些出现,使这些并发症会减少。

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    实际上这个也可以归结就是叫精确放疗,所谓的精确放疗实际上如果要是浅显的说一下的话也叫聚焦放疗,实际上它所谓的精确放疗就是我用若干的放射。我照一个地方这个带来的好处是什么就是主要就是什么就是我想照射的地方。就是肿瘤组织。我可以通过这个若干的照射集中在这这个肿瘤组织的这个照射剂量是非常高的。而正常组织的照射剂量反而下降了。

    马晓捷主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
    01:45
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    三维适形放疗也就是3DCRT。射线束的形状与摄影的角度方向上的投影与肿瘤的靶区相一致,轮廓也一致。三维适形放射治疗最常用于运动员。根治性放疗包括头颈部肿瘤、喉癌、非小细胞肺癌、局部晚期食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌经原细胞瘤、接近淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤和中枢神经系统肿瘤。以及姑息性放疗如骨转移、等实体肿瘤、膀胱癌的治疗,主要以手术治疗为主。在没有基层情愿的情况下可以做经尿道电切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化疗。化疗患者的副反应较大,如食欲差、精神乏力。在这期间可以吃中药,因为中药特别适合于化疗间起伏,可以清热利尿,减轻缓解尿频尿痛等膀胱刺激症状,同时可以健脾益肾,缓解化疗引起的胃肠道反应、骨髓和骨髓抑制,同时能起到滋补肝肾、固本培元的作用。如果在化疗期间家用中药制剂能让患者恢复更快,更有利于化疗的进行。

    王霞主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
    01:35