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王于勇副主任医师
泌尿外科
杭州市第一人民医院
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前列腺癌超声引导下穿刺活检创伤大吗

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前列腺B超引导下的穿刺活检相对创伤比较小,安全性比较高的一个有创检查。首先就是在直肠这里放个超声探头起到定位作用,然后穿刺针穿到前列腺腺体里面去,少量的前列腺组织就取出来,拿去做病理化验。最常见的术后的一些情况就是可能会前面几次排尿过程当中可能会有一点少量的血尿,但一般来讲第二天第三天就没有了。

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  • 前列腺B超引导下的穿刺活检相对创伤比较小,安全性比较高的一个有创检查。首先就是在直肠这里放个超声探头起到定位作用,然后穿刺针穿到前列腺腺体里面去,少量的前列腺组织就取出来,拿去做病理化验。最常见的术后的一些情况就是可能会前面几次排尿过程当中可能会有一点少量的血尿,但一般来讲第二天第三天就没有了。

    王于勇副主任医师
    杭州市第一人民医院泌尿外科
    01:58
  • 我在门诊的时候,做了很多甲状腺的病人,做完之后有会建议一部分病人去穿刺,有一部分病人会建议他定期随访,还有病人可能随访的时间会比较长,什么情况下我会建议他做穿刺活检,因为我们在做超声检查的时候,会对甲状腺的每个结节进行一个分类,对于多发的结节,有一部分二类的可以不用去管它,三类的可能我们定期三到六个月的随访,如果四类以上的结节,我们可能会建议他去做穿刺活检,四类的结节的话,我们在超声的检查的时候,会有描写到他的一些恶性的症象,对于我们讲的纵横比失调,低回声有没有微钙化,如果这些症象越多它的分级就越高,如果这些症象越少,分级相对是越少一点,我们在评估的时候,会还结合他的一些病史,因为这个图像,我们可以看起来可能像四类结节,但是我们根据他以前的病史,可能是一个囊性的结节,它吸收了之后,也会变成类似于这个,看起来像是四类的 不好的结节,这种情况下我们也是需要排除它的,也不建议他做穿刺活检,只有结合他的病史,结合本次的一些超声检查,对每个结节进行评估,评估完了之后我们对它进行一些分类,分类之后,如果是四类以上的结节,我们是建议他做穿刺的,对于一些五类的,甚至他有淋巴结有转移性的,这些结节我们可能要穿刺甲状腺的结节,还有可能让他去穿刺,可疑的转移性的这些淋巴结,只有这样我们可以综合的评估患者的病情,以后制定治疗方案会更好。

  • ct引导下穿刺活检术前一般是不需要禁食的。穿刺活检术是一个极其微小的创伤,它只是用针穿到病灶里取一些组织出来,它的反应也相对来比较小,如果禁食反而会引起患者的一些情绪紧张,再加上血糖的浓度的较低,这样的情况下往往会出现胸膜反应或穿刺后疼痛的一些应激反应。一些特殊的情况下仍然需要禁食的,如穿刺的前面有胃肠道,尤其是胃进食后胃的膨胀会影响穿刺路径的选择,所以这个时候我们需要患者禁食。

  • ct引导下穿刺活检术的禁忌证如下: 1、如果患者有严重的凝血功能障碍,那么患者做穿刺活检可能会增加大出血的风险,所以这部分患者不适合活检。 2、如果患者身体极度衰弱,若不能配合检查,也不适合穿刺活检。 3、还有一些心理障碍患者,如果他不能配合检查,则不适合穿刺活检。 4、还有一些小孩或病情狂躁的患者,这时可进行麻醉下进行穿刺活检。

  • 肺脏是一个空腔性的器官,里边肺脏是有弹性的,肺肿瘤的发现实际上是需要做气管镜活检能拿到病灶的情况下,原则上来讲周围性病变都需要做CT引导下的穿刺活检取得病理;现在肺癌的诊断越来越精确化,要取得病理才能够作进一步的治疗,才能给你找到更好的方法,除了气管镜或者手术能够取得病灶,其他大部分病灶都需要做CT引导下的穿刺活检,尤其一些周围的病变。气管镜够不到的情况下都需要做CT引导下的穿刺活检,这样才能取得病理给医生提供明确的诊断,肺癌并不单单是一种,肺癌还分里边有很多种有小细胞肺癌、大细胞肺癌或者是非小细胞肺癌,这都需要病理的诊断才能够确诊,为医生提供治疗的依据。

  • 对于CT引导穿刺活检出结果的时间,每个单位的时间都是不一样,但大部分情况下应该三天会拿到结果,只有极少数疑难病例会有不同的时间。通常作为一个单纯的h染色的情况下,可能会在2~4天出结果,如果病情比较复杂,则需要做进一步的免疫组化,根据检查项目的多少,出结果的时间也会有所不同,一般每一轮次需要一天到两天,如果有多个人次的情况下,可能时间更长。