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陈俊伟副主任医师
风湿免疫内科
山西医科大学第二医院
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类风湿关节炎的症状缓解后可以停药吗

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目前认为类风湿关节炎是不可根治的疾病,经过一定的治疗以后有大部分病人症状可以得到缓解,但是症状缓解并不等于疾病就得到根治了,当一个病人没有症状还应该进行治疗,因为类风湿关节炎本质上还是基因所决定的,所以说症状仅仅是大家在运用药物的治疗下症状得到缓解,我们应该维持治疗,比如我们现在所用的免疫调节的治疗还是作用到,肠道菌群这几方面来进行治疗,而不是过多的使用抗炎药物,所以说类风湿关节炎尽管症状控制,也要进行其它方面的治疗,并不是疾病缓解停药。

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    高血压现在的治疗来讲,还是以药物,控制血压的水平为主,不能达到这种根治的目的,除了我刚才说的,继发性高血压的这些疾病。所以说,我们是要靠这种长期的服药,来控制血压在一个正常的,或者说我们理想的水平,那么达标之后,我们建议他维持这种治疗。因为除非很低的情况下,一旦把这个降压药的量,减了之后,那么血压它可能会反弹,又会高上去,有人会说,说我长期吃会不会有依赖,以后不吃药就不行了。那实际来讲的话,如果说你不去很好的管理血压,那么这个血管,在长期高压的负荷下,它就会进行一种变化,我们叫做重塑,那么它的内膜会增生肥厚,会管腔狭窄。造成它的阻力越来越大,高血压是越来越不好控制,所以如果说是早期去干预,那么可以避免这种血管的,不利重塑,可以使血压长时间的,维持在一个相对正常的水平,减少心脑肾包括眼底,这种血管的不利影响,所以说血压降下来了,达到我们治疗目标了,我们应该是继续的吃药维持,那么是否能够减量,要遵照医嘱来执行,那么一般来讲的话。如果说是收缩压比较低,低于90个毫米汞柱,肯定要减量,对于一些老年患者,有时候收缩压低到,110毫米汞柱以下,我们要注意,他有没有一些。脏器灌注不足的表现,比如病人出现这种头晕,不舒服,甚至出现比如少尿的情况等等,那这种情况下的话,如果说是有血压偏低,伴有这种脏器灌注不足的情况,我们可能要适应地减少,降压药的用量。对绝大多数高血压患者来讲,我们这个用量可能是需要,长时间维持的,那么大家千万不要突然的,停止降压药物。特别是在冬天的时候,那么突然停药之后,可能会造成一个血压的反跳,升高更明显,那么这种血压的忽高忽低,更容易出现一些。心脑血管事件,包括比如出现脑出血,造成一个心脏功能的波动,诱发这种心脏缺血等等。

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