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王国朝副主任医师
肿瘤科综合
山西省肿瘤医院
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什么是磨玻璃阴影

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什么是磨玻璃阴影:大家拿上CT报告的时候会上面看见磨玻璃阴影。磨玻璃的阴影究竟是怎么回事?它说的就是在CT上表现得非常小于一公分的像云雾状的,或者像毛玻璃一样的小的淡的结节。因为它像磨玻璃一样,是透明或者不透明,有点隐隐约约,所以大家叫做磨玻璃结节。一般这个结节有局散的、有就是分散的、有聚集的,相对来说在临床上说,就是比较分散的。一般来说,是良性的可能性比较大,如果磨玻璃阴影聚集在一起,我们就应该引起临床上的注意和观察,一般提示为它可能为恶性的开始。那么有的人就会问就是磨玻璃阴影,它不一定是癌症,但是如果它真是癌症的开始,它什么时候多长时间会演变成为肺癌?磨玻璃影如果真正是癌症,它从一个小的癌症,演变为临床可见的癌症大致需要三年。所以说我们一定要在临床观察的时候最少观察三年时间。

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    王国朝副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    磨玻璃样结就是指在CT片子上像磨砂玻璃一样的这些结节,这些磨玻璃结节一般情况下根据它的密度和均匀程度来区分,一般磨玻璃结节它的密度是不均匀的,比较淡淡的,它的边界也比较模糊,一般是亚实性的磨玻璃结节和纯磨玻璃结节,纯磨玻璃结节一般情况下它就是恶性倾向比较大一点,因此磨玻璃结节有炎症的可能性,也有恶性的可能性,那么亚实性的磨玻璃结节,实性成分越多它的恶性程度是越大,那么一般的纯磨玻璃结节它有一些良性的结节,也有一些恶性的结节,那么这些磨玻璃结节的鉴别诊断它不光是靠影像学来鉴别,还可以通过血液学或者是气管镜的肺泡灌洗来鉴别,磨玻璃结节的大小也就是良性和恶性,因此,磨玻璃结节是也是结节中的一种生态学的改变,它不是一个实性的结节,它是一个亚实性性或者是说纯的磨玻璃的淡淡的一个影子,像一个渗出的改变,一般情况下,它如果是恶性的情况下,它就是一个原位癌的一个早期表现。

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    肺磨玻璃结节如何分类:磨玻璃阴影它的演变成肺癌,一般是需要三年时间。所以我们临床观察需要最少要观察三年时间。磨玻璃结节一般临床我们常见的,第一个就是有纯的磨玻璃结节,它整个表现为云雾状或者半透明状的摩擦玻璃样的结节,没有实性成分。在这种情况下,一般它的恶性程度都比较低。如果是早特别早期,有的人要手术,可能手术后的病理就是腺瘤样的改变。这个实际上也就是在临床称为肺癌的癌前病变。手术完了以后,五年生存率能够达到百分之百,也就是说它不是癌,它的治愈率是非常高的。如果出现这种情况,大家也不要紧张,还有一种磨玻璃阴影就是混合型的磨玻璃影。它里面既有云雾状的阴影又有实性结节,我们叫混合型的磨玻璃结节。如果出现混合型结节,我们临床上就要重视,因为它一般就有可能是恶性的癌症。

    王国朝副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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    肺部磨玻璃影可见于感染性疾病、急性肺损伤、肺水肿、肺癌等疾病。肺部磨玻璃影其实是影像学的表现,就是肺部成磨玻璃样改变。 主要常见的病因是感染,如病毒感染、病毒性肺炎、真菌感染、真菌性肺炎等,这时需要抗感染治疗,经过治疗后再复查.如果感染被吸收,说明是感染性疾病。另外急性肺损伤或者肺水肿,也可以在影像学上表现为肺部磨玻璃影。 如果肺部发现了磨玻璃影结节,需警惕肺癌的可能,需要在呼吸内科门诊密切随访,如果有变化,建议进一步做穿刺或者其它检查,明确诊断。

  • 磨玻璃结节影和磨玻璃结节是有区别的。 磨玻璃影按其范围可以分为弥漫性磨玻璃和局限性磨玻璃影,弥漫性的磨玻璃影一般边缘不清,表现为淡而且薄,可见于肺炎、急性肺水肿、真菌感染等疾病。而磨玻璃结节是属于一种结节病灶,可分为单纯性的磨玻璃结节和混合性的磨玻璃结节。 磨玻璃结节多见于肺结节病、不完全瘤样增生、早期肺癌,无论是磨玻璃影还是磨玻璃结节,都建议患者要早期检查、早期诊断、早期治疗,以免影响病情加重,出现多种并发症。

    郭晓云副主任医师
    萍乡市第二人民医院呼吸内科
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    肺部磨玻璃结节是指在肺部CT影像学表现为直径≤3公分的局灶性、类圆形、密度增高的亚实性肺部阴影,亚实性肺部阴影是指所有含有磨玻璃密度的肺结节,均称为亚实性肺结节,其中磨玻璃病变是指CT显示边界清楚或者不清楚的肺部密度增高影,但病变密度不足以掩盖其中走形的血管和支气管影。亚实性肺结节包括了纯磨玻璃结节、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。背部磨玻璃结节,可以为良性的磨玻璃结节,也可以为恶性的磨玻璃结节,良性的磨玻璃结节病因大多为细菌、真菌、结核等等,而恶性的磨玻璃结节则有可能是肺癌或者肺转移癌。

    付云杰副主任医师
    九江市第一人民医院 呼吸内科
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