异体皮移植有哪些并发症
异体皮主要有同种异体皮和异种异体皮。同种异体皮同源性好,不容易有异体排斥,异种如猪皮、羊皮,还有其他的一些皮等同源性差,容易排斥。所以我们目前异体皮都指同种的就是人类之间的皮,这种皮一般情况下移植,主要是起到暂时性的覆盖创面和减轻感染的作用。
异体皮主要有同种异体皮和异种异体皮。同种异体皮同源性好,不容易有异体排斥,异种如猪皮、羊皮,还有其他的一些皮等同源性差,容易排斥。所以我们目前异体皮都指同种的就是人类之间的皮,这种皮一般情况下移植,主要是起到暂时性的覆盖创面和减轻感染的作用。
异体皮主要有同种异体皮和异种异体皮。同种异体皮同源性好,不容易有异体排斥,异种如猪皮、羊皮,还有其他的一些皮等同源性差,容易排斥。所以我们目前异体皮都指同种的就是人类之间的皮,这种皮一般情况下移植,主要是起到暂时性的覆盖创面和减轻感染的作用。
一是异体皮的质量,来源一定要新鲜,活力要好,不能有任可传染病;二是做手术的范围要妥善的止血,不能渗血,避免感染;术后还要有效的换药和抗生素应用,就是异体皮的治疗一个是供区严格优质、高活力,受皮区一定要制动、止血、清创、避免感染,有效的换药。
我们经常可以看到皮瓣移植以后,我们在查房的时候第一个看皮瓣有没有感染,这是我们最害怕的。第二个就是可能会像血肿,可能在做皮瓣的时候创面和皮瓣可能止血止的不好,可能出现血肿,血肿会造成肿胀可能有感染的因素,还有特别代替皮瓣跟身体连着可能会没护理好,睡觉时没注意好可能会撕脱掉,这些都是斯脱掉或者感染、血肿,这都可能造成皮瓣的影响皮瓣的成活。所以它会出现这些并发症,并发症就是我们看到感染的时候,可能一点点感染把它及时的拆除一些缝合线,把感染脓液的感染组织清掉送细菌培养,如果皮瓣感染控制不住感染很严重,到手术室去麻醉上进行彻底的清理,如果当天出现血肿皮瓣很肿胀,可能皮瓣底下有很多淤血也是拆一些线,把淤血尽量清除出来,所以这就要求做完手术以后,给皮瓣底下摆引流管把淤血引流出来,如果代替皮瓣出现撕脱,要及时再次手术把它再缝回去,不然害怕再进一步再严重,可能会造成皮瓣的坏死接受紧急处理。
皮瓣移植术后注意事项有:一、手术后预防感染;二、加强营养的补充,要注意蛋白质、维生素、电解质等丰富的营养品,保证身体的免疫力,还应该预防便秘;三、要注意保护肢体。不要剧烈的运动,避免活动的时候损伤到皮瓣,注意包扎的时候不宜过紧;四、医护人员要严密观察。要观察皮瓣的皮温、肤色、肿胀程度、毛细血管充盈反应性等等指标进行细致全面的观察。
异体干细胞移植又叫异基因造血干细胞移植,顾名思义干细胞是来源于患者以外的其他的人,有可能是他的亲戚朋友,包括同胞间的兄弟姐妹,包括他的子女或者是他的父母,或者是他的堂兄妹表兄妹这样亲缘关系的构成,也包括骨髓库里边的志愿者捐献的干细胞,还包括脐带血留存的干细胞,所以这样一些干细胞,其实都有共同的特点,都是来源于患者以外的干细胞,所以做这样的移植叫做异基因的造血干细胞移植,那么异基因的造血干细胞移植,正是因为引入了其他来源的健康的造血干细胞,通过移植重建了患者的正常的造血系统和免疫系统,特别是正常免疫系统是非常重要的,从而减少了像白血病这类恶性疾病移植后的复发,这是它的最大的一个优点,当然随着其他异基因的异体干细胞的引入,在患者的体内生存以后不可避免的可能会带来排斥反应这样的毒副作用,是需要医生和患者在整个移植过程当中去积极应对预防和治疗。
皮瓣移植指的是有时候看到患者受外伤以后,出现骨骼的外露出现肌腱、神经血管的外露,这时不能通过植皮来关闭创面要做皮瓣移植。皮瓣指的是既有皮肤又有皮下组织还有脂肪,它是比较厚把这些组织盖上以后才能关闭创面才能成活单纯植皮是不行的,这些创面这皮瓣包括代替皮瓣和游离皮瓣,游离皮瓣从人体的一处取下来以后跟伤口的神经血管进行吻合这叫游离皮瓣。皮瓣一般都比较厚可以根据需要的来切取相应厚度的,大小的复合组织这就叫皮瓣,跟植皮的唯一区别就是它很厚带的组织多,比如我们可以带块肌肉可以填塞死腔,可以把创面很好的覆盖有很好的成活率,代替就是跟肚子连着有个蒂,我们可能会在三周或者四周或者六周的时候要把它断下来,需要两次手术游离皮瓣只需要一次手术就可以了,就可以完成创面的关闭。