区分肩痛是肩关节本身的疾病还是颈椎病是很困难的，因为导致肩痛的疾病很多，还有颈椎病类型也不一样。如果肩关节活动时，疼痛没有明显加重，那么肩痛可能就跟肩关节间的相关性就小一些，这时就应往颈椎上面寻找原因，可以借此区分。
区分肩痛是肩关节本身的疾病还是颈椎病是很困难的，因为导致肩痛的疾病很多，还有颈椎病类型也不一样。如果肩关节活动时，疼痛没有明显加重，那么肩痛可能就跟肩关节间的相关性就小一些，这时就应往颈椎上面寻找原因，可以借此区分。
肩痛常见的疾病有两个方面：第一个是肩袖损伤，另外一个就是肩峰撞击、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱、长肌腱的一些疾病。冻结肩占的比例大概有百分之十到十五，而肩袖损伤发生的几率比这个高，有些人甚至达到百分之四十到百分之五十。另外还有一些肩痛的疾病，如肩关节不稳、颈椎病。
中老年人常见的肩痛疾病：第一个就是肩袖损伤，它是一个慢性的劳损，是肌腱的血供减少导致的结果，随着年龄的退变而发生。另外一个合并肩袖损伤之后，周围的一些骨质增生、肩峰撞击、肱二头肌腱病，这也是中老年人中间比较常见的疾病。
冻结肩肩袖损伤常伴肩关节的无力,颈椎病以神经根分布区域的运动和感觉障碍为主。 首先肩袖损伤除了一个肩关节的疼痛之外，它的疼痛是比较有特点的，就是以肩关节深在的一个钝痛为主，而且夜间加重，常常伴一个肩关节的无力。 肩关节的无力可以表现为，患者不能够梳头，不能够摸背等动作，尤其是患者需要完成这些动作的时候，需要对侧的好的手来扶助一下，或者需要别人的帮忙，手才能抬得起来。如果出现的话，就要考虑自己是不是有肩袖损伤的问题。 冻结肩主要是表现为，肩关节周围的前后左右，各个方向的疼痛，以冷痛为主。同时伴有肩关节各个活动的受限，不能前举、外展、背伸、后伸、侧举，各个方向都是受限的，即使有帮忙依然抬不起来，而且还会非常疼痛，这就是冻结肩的一个主要的典型表现。 神经根型颈椎病，它的肩关节的疼痛只是众多疼痛点的一部分。除此之外它可以表现为，颈枕部、颈项部、肩胛部、肩胛背部、肩部甚至是肘部、前臂以及手部的疼痛，在病程中还伴有上肢的乏力麻木，一般来说是与我们的神经根分布的区域是相一致和吻合的，以神经根分布区域的运动和感觉障碍为主要症状，就可以称为神经根型颈椎病。一般而言肩关节活动是不受限制的。
颈肩痛不一定是颈椎病，颈肩痛一定要通过检查看一看，如果颈椎没有存在退变、增生、生理曲度变直的情况下，这就是我们常说一个落枕，或者肌肉筋膜炎症。这种情况通过热敷、贴点膏就会有好转的。如果说已经存在颈椎退变、增生这些因素引起的，就是颈椎病。如果颈椎已经存在退变，出现相应的疼痛、上肢的串麻胀痛，我们可以做颈椎的核磁共振，不但能看到颈椎它里边椎间盘退变的情况，而且能看到颈椎椎管内的神经血管和脊髓的受压状况。所以颈椎一旦做颈椎核磁以后，如果一看脊椎那有硬膜囊，脊髓没有受压，单纯的退变，是局部的膨出 一个增生，这种情况一般都问题不大的。
颈肩痛不一定是颈椎病。 颈椎病是以颈椎的骨质改变或者颈椎的椎间盘突出为基础，而影响到神经、血管、脊髓的综合征，会出现颈椎痛的症状，但是颈肩痛不一定是颈椎病。 颈肩部的疼痛原因有很多，比如落枕或者局部的肌筋膜炎等都会出现颈肩部的疼痛。颈椎病一定要有颈椎的器质性的改变，局部要有椎间盘突出或者骨质增生或者生理曲线变直等等这些情况。 颈椎病的情况相对比较复杂，还分很多型，颈肩部疼痛只是其中的一个症状之一。单纯的颈肩部疼痛又叫颈型的颈椎病，但是如果出现上肢部的放射性疼痛，就是神经根型的颈椎病，如果还伴有上肢的情况，还有可能会出现头晕、眩晕，这个是椎动脉型的颈椎病等等。 总之，颈椎病的情况相对比较复杂，会出现颈肩部的疼痛，但是单纯的颈肩部的疼痛不一定就是颈椎病。
