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姚舒洋副主任医师
肿瘤科综合
首都医科大学宣武医院
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临床中肺癌如何治疗

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临床中肺癌如何治疗?经过评估,像一期二期和3A期的病人,心肺功能也可以的情况下,我们首选的是手术治疗。在手术治疗之后,1B期二期和二期之后的病人都需要进行一个术后的辅助化疗,在淋巴结纵膈淋巴结有转移的,也就是N2的患者,除了辅助化疗之外还要进行一个辅助的放疗。那么对于一开始就发现是四期的肺癌患者,我们首先是通过基因检测明确他是否有敏感基因的突变。如果有,就进行靶向治疗;如果没有,我们就考虑可以进行化疗联合抗血管生成的药物治疗。因为肺癌来说,它是一个全身性的疾病,所以就像刚才说的除了一期的病人,他手术切干净了,那么他就没有后续的治疗,只需要一个后续观察定期随访就可以了。但是在二期以后的病人,它是一个全身的疾病,它需要进行一个全身的综合治疗,也就是低于化疗或者是免疫治疗,全身治疗是指化疗靶向治疗和免疫治疗。

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    姚舒洋副主任医师
    首都医科大学宣武医院肿瘤科综合
    01:33
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    在临床中肺癌的诊断首先就是照胸部的检查,可以先照胸片,如果胸片发现有可疑的阴影,进一步照胸部的CT或者增强CT,可以区别阴影是炎症、结核,还是肿瘤。这个也是并不是金指标,真正的金指标,必须要做活检,如做肺部的穿刺、通过支气管镜,从包块中取组织里进行组织学的检查。

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    肺癌的诊断主要是通过肺部CT,如果发现肺部有小结节,可以根据它的大小来采取扫描方法。如0.5公分的小结节,我们可以做靶扫描或者一个CT 、一个重建。把局部放大,再加上抽血、肿瘤标志物,或则做一个 PET-CT、支气管镜检查,结合临床,才能确诊。

    张骅主任医师
    北京市和平里医院呼吸内科
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    确诊类风湿关节炎后,由于他主要是关节疼痛影响了病人的生活。所以最首要的治疗是要缓解,先缓解病人炎症性的疼痛,在这个基础上再针对他的发病病机,比如用调节免疫的药,还有就是非甾体类的消炎止疼药。每个药都有它的特点,临床大夫会根据每个病人的情况去选择调节免疫,有慢作用的药物有细胞毒性的药物,还有调节代谢的药物。比如最常见甲氨蝶呤、来氟米特这一类的都属于慢作用药。当然还有病情比较重的可能会用到激素,另外就是中药的治疗会根据病人的情况来进行配合。

  • 保守治疗首先是中药治疗,因为中医中药治疗没有副作用,主要是增强机体的免疫力,抑制肿瘤的生长,同时还可以改善症状,延长生存期,通过改善身体的体质,达到很好的治疗效果。如病人白细胞很低,吃中药的同时,可以艾灸足三里,提升白细胞。另外可以泡温泉,做一些深呼吸,改善体质,增加肺功能,达到比较好的辅助治疗。

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    目前肺癌治疗,常用药首先是化疗药物,根据病人的情况不同,选用不同的化疗药物;第二是靶向用药,根据基因检测的报告结果来选用不同的靶向药物;第三是中药,如病人免疫力下降,经常出现倦怠、乏力,可以选用黄芪、西洋参、太子参之类的药物,增强肺气增强机体的免疫力。