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王列样主任医师
血液内科
山西省肿瘤医院
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霍奇金淋巴瘤如何选择治疗方案及它的治疗效果如何

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霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式,也可以单纯选择ABVD方案化疗,10年生存率达80%左右。但是早期患者如果伴有比较多的不良预后因素,10年生存率为50-60%。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型,10年的生存概率达到95%。

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    王列样主任医师
    山西省肿瘤医院血液内科
    01:51
  • 霍奇金型淋巴瘤和非霍奇金型淋巴瘤,它的临床表现基本上一致的,绝大部分的是淋巴结肿大,百分之八九十以上的患者是以淋巴结肿大去就诊,不管是腋下的,还是锁骨上的,还是腹股勾的摸着肿块了,这是一个症状。第二个症状就是说全身症状,发热 消瘦,还有一些盗汗,腹痛,这都是可以共同的表现,表现基本上都一样,如果要是说明确诊断是必须依靠病理的诊断,那么只有病理才能区分,它到底是霍奇金和非霍奇金。

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    霍奇金淋巴瘤是如何分期的? 霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种,根据组织学的表现把淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金,霍奇金大概占淋巴瘤的15%到20%左右,霍奇金淋巴瘤分期目前还是按照AnnAbor分期的模式,不管改良还是没有改良大概都是差不多分为 1 2 3 4期和AB症状,1期是以横膈为准,就是横膈一侧如果只有一个淋巴结区出现了侵犯叫做1期,横膈单侧两个或者两个以上淋巴结区出现了侵犯叫做2期,如果横膈上下都有侵犯叫做3期,更广泛的侵犯包括骨髓侵犯叫做4期,如果病人出现了发热、盗汗、体重下降就把它叫做B症状,没有就是A症状,这就是霍奇金淋巴瘤的分期。

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    首先我们需要明确一个概念,淋巴瘤是一个全身性的疾病。所以说对淋巴瘤的治疗是以一个全身性的治疗为主,具体治疗霍奇金淋巴瘤的方法有以下几种:1.化疗是最主要的治疗方法;2.放疗用放射线对它进行杀伤;3.造血干细胞移植;4.靶向药物治疗、CAR-T细胞治疗等。

    刘耀副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    01:46
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    什么是非霍奇金淋巴瘤? 非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种类型,淋巴瘤根据细胞病理学的特征分为霍奇金和非霍奇金,85%的淋巴瘤都是非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤的分类比较复杂,根据病理分类分为B细胞和T NK细胞淋巴瘤,那B细胞淋巴瘤根据表达又分为前B细胞淋巴瘤和成熟的B细胞淋巴瘤,T细胞同样也分成前T细胞的淋巴瘤和成熟T NK细胞的淋巴瘤,这里也有很多亚型分类,非霍奇金淋巴瘤由于异质性要比霍奇金淋巴瘤更强 更大,所以在临床异质性的表现和临床过程就差异更大,可以从惰性的淋巴瘤进展非常非常慢的淋巴瘤到侵袭性的进展期的淋巴瘤,临床表现主要还是一个无痛性的淋巴结肿大,可以全身各个地方的淋巴结都肿大,主要是在颈部、腋下、腹股沟可以侵犯到咽部、骨头、骨骼造成相应的临床症状和表现。

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    怎样自我判断霍奇金淋巴瘤?这里边我需要强调的首先是一个度的问题,就是说淋巴瘤它是主要临床表现是淋巴结的一个肿大,但是并不是说淋巴结肿大就是淋巴瘤,我们知道我们每个人身上都是遍布的淋巴管道,里边都有淋巴结和淋巴细胞,而在一些炎症的情况下,那么这都可以炎症细胞,都可以刺激我们,这是淋巴组织引起淋巴结的肿大,所以说我们一旦发感觉到自己身上有哪个部位有包块时候,也不要说掉以轻心,当然也不要过于紧张,那么首先我们自我判断有几点,刚才我想给大家归纳,就是说淋巴瘤的淋巴结肿大首先它大部分是不痛的 ,我们摸起来不痛;第二,它是一个进行性的增大,就是说你不去处理他的话,它每天都会变化,而一些炎症,它的淋巴结肿大是痛的,但是它肿不大,可能肿大概两三天就不再增加,或者说肿大两三天又缩回去,这就是说肿瘤和淋巴结炎它的一个区别;另外淋巴瘤它的一个质地和其他,比如说转移癌,比如说是炎症它也不太一样,那么我们知道淋巴瘤它的质地是居中的 ,它不像转移癌的淋巴结肿大那么硬 ,也不像淋巴结炎那么软,它是我们称之为质韧,就像我们鼻尖的这种感觉一样的,而转移癌它都有点像我额头的感觉,而一些淋巴结炎症的可能像我嘴唇的感觉,这个质地是不一样的,这也是他的一个判断点。

    刘耀副主任医师
    陆军军医大学新桥医院血液内科
    02:01