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李磊副主任医师
普通外科
河北工程大学附属医院
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不开刀能治疗胃癌吗

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目前来说行胃癌根治术有两种,一个就是常规的开腹的胃癌根治术,还有一种就是目前常规应用的腹腔镜下胃癌根治术,腹腔镜下的胃癌根治术又分两种,一种是全腔镜下的胃癌根治术和手辅助下的胃癌根治术,手辅助下的胃癌根治术就是在剑突下大约切5到10公分的一个切口,来辅助行胃和食管下段的吻合,如果是全腔镜下的吻合,在腔镜下行胃肠和食管末端的吻合以后,在其周围切个小的切口,取出标本来进一步完成手术

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    胃癌不开刀能治疗,也就是说不做传统意义上的开刀治疗,有一部分病人可以这样,但是对这个病人的要求是非常高,主要有如下几点: 一、病人一定没有其他地方的转移,确保没有淋巴结的转移,没有心、肝、肺、肾和盆腔的转移,而且这种病人一定要明确疾病的程度和性质,他对疾病的程度有些要求。 二、这个疾病必须是微小胃癌,也就是所说的局灶性胃癌。 三、对肿块的大小有所要求,一般认为小于病变范围小于2cm的早期胃癌,还有一些小于3cm的2A期的胃癌。但是这种情况一定要明确肿块进入侵及黏膜层和黏膜层的程度。如果侵及了黏膜层,这种就不适合于进行不开刀的治疗。 所说的不开刀的治疗,就是在内镜下采用ESD和EMR,叫做胃黏膜剥离的手术治疗方式,这种治疗方式在日本开展的比较广泛,在欧洲和我们国家目前还是临床研究阶段,没有广泛的应用到临床。

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    北京医院普通外科
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    李磊副主任医师
    河北工程大学附属医院普通外科
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    胃癌实际上它是有不同分期的,针对不同的分期可以选择不同的治疗方式,实际上在非常早期的胃癌也就是TEA的病人,我们更推荐做内镜下的治疗,也就是做胃镜下可以把病灶彻底的达到根治效果的切除。所以对这一部分病人是不需要做开刀,这样侵袭性风险比较大的手术。而对这一部分人最重要的是我们能早期的发现,和准确的判断它是属于早期治疗,就需要至少他要做两次胃镜,一次活检定性一次做精准的治疗,非常有经验的内镜大夫是可以在内镜下准确安全有效的切除胃癌的,所以早期发现胃癌准确治疗至关重要。

    蔡军副主任医师
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