胆管结石是最常见的ERCP的手术适应症。胆管的肿瘤就是比方说胆管癌，甚至肝门部胆管癌，但是肝内胆管癌是不行的，就是肝门部的胆管癌和肝外胆管癌，还有壶腹癌，还有胰头癌压迫了胆管的慢性胰腺炎导致了胰管的扩张或者是产生胰管结石，又或者是胆源性胰腺炎急性期。
胆管结石是最常见的ERCP的手术适应症。胆管的肿瘤就是比方说胆管癌，甚至肝门部胆管癌，但是肝内胆管癌是不行的，就是肝门部的胆管癌和肝外胆管癌，还有壶腹癌，还有胰头癌压迫了胆管的慢性胰腺炎导致了胰管的扩张或者是产生胰管结石，又或者是胆源性胰腺炎急性期。
ERCP急诊可以给外科病人，解决很大的问题，而且也帮外科担负了，很大一部分的这种工作。自从急诊ERCP出现以后，基本上化脓性胆管炎，外科就没有开过刀，基本上都是ERCP在处理了，而且是立竿见影。只要病人能耐受内镜，把镜子插进去找见胆管，把引流管往里一放，这个脓引流出来，这个病人立刻就好了。
最大的致命的风险有可能是三个，一个是术后的出血。第二个是穿孔。第三个就是术后的重症胰腺炎。出血很好理解，十二指肠乳头上操作的情况下如果出血，必须止血 不止血有生命危险。第二如果是在穿孔的情况下，也一定要处理，甚至这个胆管的穿孔也要处理。第三个因为是在胆胰汇合的地方进行操作，所以它的术后胰腺炎，是有可能发生的。
ERCP手术最大的优势就是微创，如果手术成功的话，是对病人有最大的好处。外科开刀手术，有可能还要在1个半小时左右，ERCP手术有可能半小时，15分钟就把手术做完了。腹部皮表没有任何伤口，最多就是鼻子里有一个管子，最后4天以后把管子拔掉，这就是它最大的好处。
如果这个人不能做内镜， ERCP手术就不能做了，什么情况下不能做，衰弱到极致，经不起这个镜子从口腔插入，这就是它第一条禁忌。镜子都不能进，就达不到手术操作的目的地，所以也不能进行手术操作。第二个就是如果这个病人有凝血功能的障碍，也不能做，一旦要是做完的话，术后有可能出血止不住，做完有可能因为出血，这个病人就死亡了。
首先做ERCP手术，要有一条十二指肠镜，它比胃镜要长，但是它目视的目镜是在侧方，要看十二指肠乳头进行操作的，所以它镜子下来它看见的地方，是侧方不是前方。那么要对着这个十二指肠乳头进行操作，找到十二指肠乳头，要用一个专门插管的切开刀，来进行十二指肠乳头的插管，打造影剂，看见胆管进行手术操作。
